ٹرمپ کی صحت کی دیکھ بھال کی پالیسیوں کو کس طرح آپ کے لئے پریمیم قیمتوں میں اضافہ کرے گا
چونکہ یہ منصوبہ نوجوان، صحت مند لوگوں کے لئے پرکشش ہیں، اس تبدیلی میں ممکنہ منصوبوں کے لئے پریمیم میں اضافے کا باعث بن جائے گا.
11 جنوری، 2018 کو، ان کی انتظامیہ ریاستوں کو میڈیکاڈ وصول کنندگان پر کام کی ضروریات کو بڑھانا کرنے کی اجازت دیتا ہے. کم سے کم 10 ریاستوں نے اس اجازت کے لئے پوچھا. وہ "قابل جسم" وصول کنندگان کے لئے فوائد کم کردیں گے جب تک کہ وہ کام نہیں کریں گے، نگہداشت والے ہیں یا اسکول میں ہیں.
ضرورت میسییکاڈ وصول کرنے والے کے 95 فیصد پر اثر انداز نہیں کرے گا. 60 فیصد یا تو 18 سے زائد عمر یا 65 سے زائد ہیں. ایک اور 25 فیصد پہلے ہی کام کرتے ہیں. کم از کم 10 فیصد یا تو معذور، نگہداشت والے یا طالب علم ہیں. ضرورت یہ ہے کہ بے روزگار سنگل بالغوں کا چھوٹا سا حصہ جس پر ACA فوائد کی توسیع کرے.
ایڈمنسٹریشن نے ریاستوں کو حوصلہ افزائی کی ہے کہ وہ انتظار کریں جو دیگر میڈییکڈ تبدیلیاں کریں. مثال کے طور پر، ریاستوں نے میڈیکاڈ وصول کنندگان کے پریمیم چارج کرنے کے لئے کہا. دوسرے وقت کے وصول کنندگان کو محدود کرنے کے لئے چاہتے ہیں فوائد حاصل کر سکتے ہیں.
پھر بھی دیگر لازمی منشیات کی جانچ کرنا چاہتے ہیں.
مینڈیٹ کی واپسی
22 دسمبر، 2017 کو، صدر ٹرمپ نے ٹیکس کٹس اور نوکریاں ایکٹ پر دستخط کیے ہیں. یہ صحت انشورنس نہیں حاصل کرنے والوں پر Obamacare ٹیکس کی واپسی کرتا ہے. یہ صحت مند لوگوں کو انشورنس حاصل کرنے کے لئے حوصلہ افزائی کو ہٹاتا ہے. سی بی او کا اندازہ لگایا گیا ہے کہ 13 ملین افراد کو نتیجے کے طور پر کوریج چھوڑ دیا جائے گا.
ہیلتھ کی دیکھ بھال کے اخراجات بڑھ جائیں گے کیونکہ صحت مند افراد کو کم قیمت ادا کرنے والے افراد ہوں گے. ہیلتھ انشورینس کی کمپنیوں کو صرف بیمار لوگوں کے ساتھ چھوڑ دیا جائے گا.
مینڈیٹ کی ہٹانے کا مطلب یہ ہے کہ کم لوگوں کو دائمی بیماریوں کے لئے حفاظتی دیکھ بھال یا علاج مل جائے گا. ان کی حالت صحت سے متعلق بحران کا باعث بنائے گی. وہ مہنگی ہنگامی کمروں کو بنیادی دیکھ بھال کے متبادل کے طور پر استعمال کرتے ہیں، ہر ایک کے لئے اخراجات بھیجیں گے. ایک مطالعہ کی پیشن گوئی پیش گوئی ہے کہ اگلے تین سال کے دوران پریمیم 35 سے 94 فیصد اضافہ ہو جائیں گے. جنوبی اور مڈویسٹ کے حصے قیمتوں میں اضافے کی برداشت کرے گی.
ٹراپ کے ایگزیکٹو آرڈر کا امکان Obamacare ہے
12 اکتوبر، 2017 کو، صدر ٹرم نے اوباماکاری کو پانچ طریقوں میں ترمیم کرنے کے لئے ایک ایگزیکٹو آرڈر پر دستخط کیا. یہ تبدیلیاں جنوری 2018 میں اثر انداز ہوئیں.
سب سے پہلے، آرڈر ایسوسی ایشن کی صحت کے منصوبوں تک رسائی کو بڑھانے کے لیبر سیکریٹری کو ہدایت کرتا ہے. یہ پالیسییں تجارتی گروہوں، چھوٹے کاروباروں، اور دیگر ایسوسی ایشنز کے لئے دستیاب ہیں. حکم ان گروپوں کی اقسام کو بڑھا دیتا ہے جو ان صحت کے منصوبوں کو تشکیل دے سکتا ہے. یہ بھی ان سے منع کی جاتی ہے کہ وہ پہلے سے موجود حالات کے ساتھ کوریج سے انکار یا ان سے زیادہ چارج کرے. یہ لوگوں کو ایسوسی ایشن ہیلتھ کے منصوبوں کو دوسرے ریاستوں میں پالیسیوں کو خریدنے کی اجازت دیتا ہے.
آرڈر انشورنس کمپنیوں کو ریاستی لینوں میں پالیسیاں بیچنے کی اجازت دینے کے لئے مہم کا وعدہ پورا کرتی ہے. ہر ریاست میں مخصوص قواعد و ضوابط ہیں. یہ قومی بیمہ کمپنیوں کو مختلف ریاستوں میں کام کرنے کے لئے مہنگا بناتا ہے. نتیجے کے طور پر، پانچ کمپنیاں نصف بیمار آبادی کی خدمت کرتی ہیں. بڑھتی ہوئی مقابلہ ان کمپنیوں کی اجارہ داری کی طاقت اور کم قیمتوں کو کم کرنا چاہئے.
لیکن ایگزیکٹو آرڈر مخالف ہو سکتا ہے. بڑی کمپنیاں صرف موجودہ پالیسی کے تحت ریاستی لینوں میں کام کرنے کے لئے صرف ایک گروہ ہیں. اگر ایسا کرنے کے لئے یہ آسان ہوجاتا ہے، تو وہ قیمتوں میں اضافہ کریں گے. اس سے بھی زیادہ خوفناک ہے کہ نئی پالیسییں قریبی قابو پانے کے طور پر نہیں ہوں گے. انتظامیہ انہیں سستی کریڈٹ ایکٹ کے قوانین اور ریاستی لائسنس سے مسترد کرے گی.
نتیجے کے طور پر، منصوبوں کو ACA کے 10 ضروری فوائد پیش کرنے کی ضرورت نہیں ہے.
وہ زندگی بھر اور سالانہ حدود کو دوبارہ حاصل کرسکتے ہیں. ان منصوبوں کی طرح نظر آتے ہیں جیسے 1990 کی دہائی کے آغاز میں انہوں نے کیا. انہوں نے 398،000 افراد کو غیر قانونی دعوی میں $ 123 ملین ڈال دیا .
اگر اس اصول کو اثر انداز ہوا تو، لوگوں کو تبادلے پر پیش کردہ انشورنس سے دور کر سکتا ہے. وہ کم لاگت ایسوسی ایشن کی منصوبہ بندی پر جڑیں گے، اگرچہ وہ کم فوائد پیش کرتے ہیں. ACA کے مطابق منصوبوں کو بیمار لوگوں کے ساتھ پھنسایا جائے گا. ایسا لگتا ہے کہ انشورنس انشورنس کمپنیوں سے صرف وہی لوگ بیمار کرنے کے لئے جو گاڑی حادثات میں رہتی ہیں ان سے انحصار کریں. یہ انشورنس کمپنیاں مجبور کرے گا کہ تبادلوں کی شرح کو بڑھایا جائے.
یہ حکم کمپنی کے سپانسر شدہ منصوبوں کے ساتھ بھی متاثر ہوتا ہے. ACA کو آجروں کو کسی بھی ریاست سے کوریج کی منصوبہ بندی کا انتخاب کرنے کی اجازت دیتا ہے. اس سے کوئی فرق نہیں پڑا کہ اے سی اے نے تمام منصوبوں کو ایک ہی فوائد حاصل کرنے کا حکم دیا ہے. لیکن نوکریوں کو کم فوائد کے ساتھ نئی منصوبہ بندی پر رونما ہو سکتا ہے کیونکہ وہ کم لاگت کرتے ہیں.
دوسرا، ٹراپ کے ایگزیکٹو آرڈر کو لیبر سیکریٹری سے مختصر مدت تک صحت کے منصوبوں پر پابندیاں کم کرنے کی درخواست ہوتی ہے . Obamacare کے تحت، یہ پالیسیوں کو تین ماہ سے زیادہ طویل عرصہ تک نہیں ہوسکتا ہے. ٹراپ ان کو 12 ماہ تک ختم کرنا چاہتا ہے. فروری 2018 میں، ٹرانس کی انتظامیہ نے اس تبدیلی کو اثر انداز کرنے کے لئے تجویز کی ہے.
تیسرے، آرڈر لیبر سیکرٹری سے درخواست کرتا ہے کہ وہ آجروں کو "ہیلتھ ریفریجریشن کے انتظامات" کے لئے منحصر ڈالر استعمال کرے . یہ مددگار کارکن کسی بھی طبی اخراجات کے لئے ادائیگی کرتے ہیں. اوباماکیر کے تحت، کارکنوں کو صرف صحت کی پالیسیوں کے لئے ادائیگی کر سکتی ہے جو اس کے قواعد پر پورا اترتی ہے.
چوتھائی، انشورنس اور ہسپتال کے صنعتوں کے اندر یکجہتی کو محدود کرنے کے طریقوں کو تلاش کرنے کے لئے آرڈر کمیشن.
پانچویں، یہ ایجنسیوں کو ہدایت کرتا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال میں مقابلہ اور انتخاب بڑھانے کے لئے اضافی وسائل ڈھونڈیں.
الیگزینڈر- مرے منصوبہ
12 اکتوبر، 2017 کو، صدر ٹرمپ نے انشورنسوں کی واپسی کو روک دیا جس نے 6 ملین کم آمدنی گاہکوں کے لئے کٹوتیوں اور copayments کو معاف کیا. ہڈ کانگریس نے ان ACA سبسڈیوں کو پورا کرنے کے لئے فنڈز مختص نہیں کرنے کے الزام میں الزام لگایا. ایک مطالعہ سے ظاہر ہوتا ہے کہ سبسڈی نے انشورنس کمپنیوں کو 3.2 ملین افراد کو دور کرنے کی اجازت دی. وہ 20-40 فی صد سے ہر ایک کیلئے کم قیمت پر کافی آمدنی فراہم کرے گی.
17 اکتوبر، 2017 کو سینیٹر لمر الیگزینڈر، آر ٹی ٹن، اور پیٹی مرے، ڈی-واش نے، اس تازہ ترین حملے سے اوباماکیر کو بچانے کے لئے ایک باہمی معاملہ کا اعلان کیا. الیگزینڈر مریے کے معاہدے نے 2019 تک سبسڈی جاری رکھے گی. اس نے ہیلتھ انشورنس ایکسچینج کو فروغ دینے کے لئے $ 106 ملین بحال کرنے کی کوشش کی. انشورنس ان 30 یا اس سے زیادہ عمر کے لئے تباہ کن منصوبوں کی پیشکش کرسکتے ہیں. اس ریاستوں کی ضروریات کو 1332 کے حصول میں ڈھونڈنا پڑا. اس سے انشورنس پالیسیوں سے پہلے موجودہ حالات کے ساتھ قیمتوں کو بڑھانے کے بغیر اوباماکیر کے 10 ضروری فوائد کو پورا کرنے کی ضرورت ہوتی ہے . الیگزینڈر مریے کو منظور نہیں کیا گیا تھا.
ٹرمپ نے دوبارہ ادائیگی روک دی، انشورنس کمپنیوں نے کہا کہ انہیں گاہکوں کے پریمیم 20 فی صد تک بڑھانا ہوگا. تبادلے میں انہیں رکھنے کے لئے، ریاستوں کو شرح میں اضافے کو منظور کرنا پڑا. مثال کے طور پر، کینٹکی، مسسیپی، اور ورجینیا نے 25 فیصد کی شرح میں اضافے کی منظوری دے دی. ACA سبسڈی بہت سے لوگوں کے لئے ان کی بڑھتی ہوئی تعداد کا احاطہ کرے گا. لیکن وہ خسارہ میں اضافہ کرتا ہے. کانگریس کے بجٹ کے دفتر کا اندازہ لگایا گیا ہے کہ ٹراپ کا اقدام حکومت کے اگلے 10 سالوں میں کم از کم 194 ارب ڈالر کی لاگت کرے گی.
ACA کمزور کرنے کے لئے دیگر ٹراپ کوششیں
ٹرمپ نے کانگریس سے اوباماکیئر کو تبدیل کرنے کے لئے ایک منصوبہ تیار کرنے کا مطالبہ کیا . 2017 کے دوران، انہوں نے بہت سے متبادل پیش کیے. ان میں سے کوئی بھی پاس نہیں پاس سکے گا.
22 ستمبر، 2017 کو، ٹرمپ انتظامیہ نے اعلان کیا کہ یہ 1 نومبر، 2017 کو کھلے اندراج کے پہلے دن میں 12 گھنٹے تک ہیلتھ انشورنس ایکسچینجوں کو بند کردیں گے. یہ ہر اتوار کو آدھی رات سے "بحالی کی بحالی" 10 دسمبر، 2017 کے علاوہ، کھلے اندراج کے.
ٹرمپ انتظامیہ نے لوگوں کو داخلہ دینے میں مدد کے لئے فنڈز اور اہلکاروں کو کم کر دیا . اس میں اشتہارات میں $ 5 ملین ڈال دیا. اس نے YouTube اور ٹویٹر پر ACA کے بارے میں بھی منفی پیغامات شائع کیے ہیں. ابھی تک، وفاقی تبادلے پر 39 ریاستوں میں 8.7 ملین افراد کو کوریج کے لئے دستخط کیا گیا. 2016 میں یہ 0.5 ملین کم تھا.
صدر نے داخلی آمدنی کی خدمات کو ہدایت کی ہے کہ لوگوں کو ان کی طرف سے سلائڈ کرنے کی اجازت ملے تو انہیں انشورنس نہیں ملتی .
اپنے پہلے 100 دنوں میں ، صدر ٹرم نے اوباماکیر کے "بوجھ کو کم کرنے" کے لئے ایک ایگزیکٹو آرڈر پر دستخط کیا . اس نے ایجنسیوں کو ہدایت دی ہے کہ موجودہ قوانین کے تحت وہ ACA قواعد و ضوابط کو اٹھانے کے لۓ کیا کرسکیں.
ٹرمپ کے اعمال آپ کو کیسے متاثر کرتی ہیں
اگر آپ صحت مند ہیں تو، ٹراپ کا کام آپ کے اخراجات کو کم کرسکتا ہے. سب سے پہلے، آپ کو نئے ٹیکس کی منصوبہ بندی کے تحت سزا دینے کی ضرورت نہیں ہے. دوسرا، آپ ایک مختصر مدت یا ایسوسی ایشن کی منصوبہ بندی خرید سکتے ہیں جو کم لاگت کرتے ہیں لیکن تمام 10 ACA فوائد پیش نہیں کرتے ہیں. اگر آپ بیمار ہو گئے ہیں تو، آپ کو منصوبہ کی سالانہ یا زندگی بھر کی حد سے زیادہ ہوسکتا ہے. پھر آپ کو اوناماکر انشورنس کو بہت زیادہ قیمت کے لئے خریدنا ہوگا.
اگر آپ کی پرانی بیماری ہے تو آپ کی لاگت بڑھ جائے گی. اس وجہ سے آپ کو ایکسچینج پر ACA منصوبوں پر انحصار کرنا پڑے گا. جیسا کہ صحت مند گاہکوں نے ان منصوبوں کو چھوڑ دیا ہے، کمپنیوں کی قیمتیں منافع بخش رہیں گی.
Obamacare کے مقابلے میں تیزی سے شرح پر قومی صحت کی دیکھ بھال کا اخراجات بڑھ جائیں گے . ACA کے ساتھ، ایک سال میں لاگت تقریبا 5 فیصد بڑھ گئی. 2014 میں، انہوں نے 5.3 فیصد بڑھایا. 2015 میں، وہ 5.8 فیصد اضافہ ہوا. 2007 میں، وہ 6.5 فیصد اضافہ ہوا. 2000 سے 2004 تک صحت کی دیکھ بھال کا اخراج ہر سال 7 فیصد بڑھ گیا. اوباماکیر نے زیادہ سے زیادہ لوگوں کو کم لاگت کی روک تھام کی دیکھ بھال کی مدد سے مدد کی ہے تاکہ انہیں اعلی لاگت ہنگامی کمرہ کی دیکھ بھال کی ضرورت ہو.
ٹراپ کی منصوبہ بندی میں قرض بھی شامل ہوسکتا ہے. جیسا کہ انشورنس کی قیمت بڑھتی ہے، لہذا سبسڈی کی قیمت ہوگی. وہ خسارہ اور قرض بڑھاتا ہے.
پس منظر
اے اے اے کی توسیع صحت سروس کی صنعت بہت سے نئے گاہکوں کو لایا. یہ کسی ایسی تبدیلیوں کا مقابلہ کرتا ہے جو گاہکوں کو دور کرتا ہے. اس وجہ سے اکیلے ہی، وہ ٹرم کے کچھ منصوبوں کا مقابلہ کرتے ہیں.
ہسپتال کے گروپ مخصوص وجوہات کے لئے ٹرومپس کی منصوبہ بندی کی مخالفت کرتے ہیں. وہ نہیں چاہتے کہ ان کے ہنگامی کمرے میں اضافہ ہو جائے. وہ سمجھتے ہیں کہ وسیع پیمانے پر میڈیکاڈ کے تحت حفاظتی دیکھ بھال ایک بار پھر ہو گی.
امریکہ کے ہیلتھ انشورنس پلانٹس کے ہیلتھ انشورنس لابی، میڈیکاڈ فنانسنگ میں کسی بھی کمی کی مخالفت کرتی ہے. انڈسٹری کسی بھی منصوبے کے خلاف قوانین درج کرے گی جن کی حمایت نہیں کرتی. اس نے اوباماکیر بنانے میں اہم کردار ادا کیا. مثال کے طور پر، انفرادی مینڈیٹ کے لئے ذمہ دار تھا. انشورنس کمپنیاں ان لوگوں کو بیمار نہیں کریں گے جو بیمار ہوتے ہیں جب تک کہ حکومت نے یہ حکم دیا کہ صحت مند بھی نہیں.
موجودہ منصوبوں میں ٹراپ وعدہ نہیں ہے
مارچ 2017 میں، ٹرم نے اعلان کیا کہ دواؤں کمپنیوں کے ساتھ دواؤں کو کم نسخے کے منشیات کی قیمتوں پر بات چیت کرنے کے لئے دواؤں کی اجازت دینا ہے. ایسا کرنے کے لئے، کانگریس کو اس اقدام میں ترمیم کرنا پڑا جس نے طبی حصہ ڈی ڈی قائم کیا. اس نے مذاکرات سے طبیعیات کو منع کیا. منشیات کمپنیوں نے کہا کہ انہیں ضرورت ہے کہ نئے علاج کے تحقیق اور ترقی کے لئے فنڈز مہیا کریں. سی بی او نے محسوس کیا کہ میڈریئر مذاکرات کی طرف سے زیادہ نہیں بچا. یہی وجہ ہے کہ صحت انشورنس کمپنیاں پہلے ہی بہت سارے مذاکرات کرتے ہیں.
ماضی میں، ٹرم نے مندرجہ ذیل چار خیالات کا ذکر کیا ہے، لیکن وہ کسی بھی موجودہ کانگریس کے منصوبوں میں نہیں ہیں.
1. موجودہ طبی اور سوشل سیکورٹی فوائد برقرار رکھیں . یہ فوائد لازمی بجٹ کا حصہ ہیں. وہ انہیں کانگریس کے پہلے اعمال کی طرف سے تخلیق کیا گیا اور انہیں صدر نے تبدیل نہیں کیا. یہ صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کی بڑھتی ہوئی مسئلہ کو حل نہیں کرے گا.
2. عالمی "مارکیٹ پر مبنی" منصوبہ پیش کریں . ٹراپ اصل میں فیڈرل ملازمین ہیلتھ فوائد پروگراموں کی ایک وسیع اقسام فراہم کرنا چاہتا تھا. 2016 میں، انہوں نے میڈیکل کی توسیع کی تجویز کی. یہ اوباما کی اصل صحت کی دیکھ بھال کی اصلاحاتی منصوبہ میں کیا تھا. بہت سے عالمگیر کوریج کی مخالفت کرتے ہیں، خاص طور پر اگر وہ اسے سوشلزم کی علامت کے طور پر دیکھتے ہیں . ہیلیریئر کی ناکامی کی وجہ سے یہ ایک وجہ تھی.
3. ان کی خدمات کے لئے قیمتوں کو پوسٹ کرنے کے لئے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے کی ضرورت ہے . اس سے لوگوں کو بہترین قیمت کی خریداری کی اجازت دیتا ہے. مقابلے میں قیمتوں کو کم کرنا چاہئے.
4. صارفین کو بیرون ملک منشیات خریدنے کی اجازت دیں . مقابلے میں منشیات کی قیمتوں کو کم کرنا چاہئے.
دیگر ٹراپ پالیسیوں: امیگریشن | ملازمت کی ترقی | NAFTA | قومی قرض
ACA بہتر سمجھنے کے لئے، میری کتاب، "الٹیٹی اماماکیر ہینڈ بک." دیکھیں.