کیوں امریکہ یونیورسل صحت کی دیکھ بھال کے بغیر واحد امیر ملک ہے
معیار صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے کی زبردست قیمت حکومتوں کے لئے عالمی صحت کی دیکھ بھال کی ایک بڑی قیمت بنتی ہے.
زیادہ سے زیادہ عالمی صحت کی دیکھ بھال عام آمدنی ٹیکس یا تنخواہ ٹیکس کی طرف سے فنڈ ہے. یا، ممالک کو ہر فرد کو صحت کی بیمہ خریدنے کا حکم دیا جا سکتا ہے. Obamacare ایک مینڈیٹ کے دوران، یہ واقعی میں عالمگیر ہونے کے لئے بہت سے استثناء تھے. کچھ ممالک پری ادائیگی پر متفق ہیں. زیادہ سے زیادہ عالمی صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو ان فنڈز کے طریقوں میں سے ایک سے زیادہ سے فنڈ کیا جاتا ہے.
زیادہ تر ممالک میں، حکومت نجی کمپنیوں کی طرف سے فراہم کردہ صحت کی دیکھ بھال کے لئے ادائیگی کرتی ہے. ان میں آسٹریلیا، کینیڈا، فرانس، جرمنی، سنگاپور، اور سوئٹزرلینڈ میں نظام شامل ہیں. امریکی مثال میڈائر، میڈیکاڈ اور ٹریسیئر ہیں. ریاستہائے متحدہ اوبامہ بیماری کے ذریعہ صحت انشورنس کمپنیوں کو سبسڈی فراہم کرتا ہے.
جب حکومت دونوں کی مدد کرتا ہے اور خدمات فراہم کرتا ہے، تو وہ سماجی طب ہے. برطانیہ یہ ہے. ریاستہائے متحدہ امریکہ کے ساتھ ویٹرنز افواج اور مسلح افواج کے ساتھ ہے.
ممالک کو عام طور پر مقابلہ کرنے کے لئے دیگر نظاموں کے ساتھ عالمی صحت کی کوریج کو یکجا.
ان میں آپ کی جانے والی ادائیگی، پریپ، اور نجی انشورنس ماڈل شامل ہیں. یہ اختیارات اخراجات کم کرسکتے ہیں، انتخاب بڑھانے یا دیکھ بھال میں بہتری لے سکتے ہیں.
جب حکومت صحت کی دیکھ بھال کے لئے ادائیگی کرتی ہے، تو وہ ڈاکٹروں اور ہسپتالوں کو یقینی بنانے کے لئے کام کرتا ہے کہ مناسب قیمت پر معیار کی دیکھ بھال فراہم کرے. انہیں ڈیٹا جمع کرنا اور تجزیہ کرنا ضروری ہے. وہ اپنی خریداری کی طاقت کو بھی صحت کی دیکھ بھال کے فراہم کرنے پر اثر انداز کرنے کا استعمال کرسکتے ہیں.
عالمی صحت کی دیکھ بھال کا مطالبہ 1948 میں شروع ہوا، عالمی صحت تنظیم نے صحت کی دیکھ بھال کا ایک بنیادی ذریعہ بنیادی انسانی حق کا اعلان کیا.
فوائد
یونیورسل صحت کی دیکھ بھال معیشت کے لئے صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کو کم کرتی ہے. حکومت مذاکرات اور ریگولیشن کے ذریعے ادویات اور طبی خدمات کی قیمت کو کنٹرول کرتی ہے.
یہ مختلف نجی صحت کے انشورنسوں سے نمٹنے کے انتظامی اخراجات کو ختم کرتا ہے. ڈاکٹر صرف ایک سرکاری ایجنسی سے نمٹنے کے لئے ہیں. امریکی ڈاکٹروں کو بہت سے نجی انشورنس کمپنیاں، میڈیکل، اور میڈیکاڈ سے نمٹنے کے لئے لازمی ہے. یہ بلنگ کے طریقہ کار اور کوریج کے قوانین کو معیاری کرتا ہے. کمپنیوں کو مختلف ہیلتھ انشورنس کمپنی کے قوانین سے نمٹنے کے لئے عملے کو بھرنے کی ضرورت نہیں ہے.
یہ ہسپتالوں اور ڈاکٹروں کو کم قیمت پر ایک ہی معیاری خدمت فراہم کرنے کے لئے مجبور کرتی ہے. ریاست ہائے متحدہ امریکہ جیسے مسابقتی ماحول میں، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کو نئی ٹیکنالوجی پر توجہ مرکوز ہے. وہ مہنگی خدمات پیش کرتے ہیں اور ڈاکٹروں کو زیادہ ادائیگی کرتے ہیں. وہ امیر کو نشانہ بناتے ہوئے مقابلہ کرنے کی کوشش کرتے ہیں. زیادہ منافع حاصل کرنے کے لئے وہ زیادہ چارج کرتے ہیں. یہ اعلی اخراجات کی طرف جاتا ہے.
یونیورسل صحت کی دیکھ بھال ایک صحت مند افرادی قوت پیدا کرتا ہے. مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ حفاظتی دیکھ بھال مہنگی ہنگامی کمرہ کے استعمال کی ضرورت کو کم کرتی ہے. اوباماکر سے پہلے، 46 فیصد ہنگامی کمرہ مریضوں کے پاس گئے کیونکہ ان کے پاس کوئی جگہ نہیں تھی.
انہوں نے ہنگامی کمرہ اپنے بنیادی دیکھ بھال کے ڈاکٹر کے طور پر استعمال کیا.
ابتدائی بچپن کی دیکھ بھال مستقبل کے سماجی اخراجات کو روکتا ہے. ان میں جرم، فلاح و بہبود کے انحصار، اور صحت کے مسائل شامل ہیں. صحت کی تعلیم خاندانوں کو سکھاتا ہے کہ کس طرح صحت مند طرز زندگی اختیار کرنے کے لئے، دائمی بیماریوں کو روکنے کے لۓ.
حکومتی اداروں کو آبادی کی راہنمائی کے لۓ صحت مند انتخاب کی طرف ہدایت دیتا ہے. قوانین غیر منحصر انتخاب، جیسے منشیات، غیر قانونی. گناہ ٹیکس ، جیسے سگریٹ اور الکحل پر، وہ زیادہ مہنگا بناتے ہیں.
نقصانات
یونیورسل صحت کی دیکھ بھال صحت مند لوگوں کو دوسروں کی طبی دیکھ بھال کے لئے ادا کرتا ہے. دائمی بیماریوں، جیسے ذیابیطس اور دل کی بیماری، صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات میں 85 فی صد کا اضافہ. یہ بیماری اکثر زندگی طرز انتخاب کے ساتھ روک سکتے ہیں. 5 فیصد آبادی کا سب سے مہینہ کل صحت کی دیکھ بھال کا اخراجات کا 50 فی صد ہے.
صحت مند 50 فی صد ملک کی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کا صرف 3 فی صد استعمال کرتے ہیں.
مفت عالمی صحت کی دیکھ بھال کے ساتھ، لوگ اپنی صحت کے ساتھ محتاط نہیں ہوسکتے ہیں. ان کے پاس ایسا کرنے کے لئے مالی حوصلہ افزائی نہیں ہے. کسی کاپی کے بغیر، لوگوں کو ایمرجنسی کمروں اور ڈاکٹروں کا سامنا کرنا پڑتا ہے.
زیادہ سے زیادہ عالمی صحت کے نظام کو اختیاری طریقہ کار کے لئے طویل انتظار کا وقت رپورٹ. حکومت بنیادی اور ہنگامی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے پر توجہ مرکوز کرتی ہے.
حکومتی ادارے اخراجات کو کم رکھنے کے لئے ادائیگی کی مقدار کو محدود کرتی ہیں. اگر ڈاکٹروں کو اچھی طرح سے ادائیگی نہیں کی جاتی تو ڈاکٹروں کو معیار کی دیکھ بھال فراہم کرنے کے لۓ کم حوصلہ افزائی ہے. شاید ان کے اخراجات کو کم رکھنے کے لئے وہ ہر مریض کو کم وقت خرچ کر سکیں. ان کی نئی زندگی بچانے والی ٹیکنالوجیوں کے لئے کم فنڈ ہے.
ہیلتھ کی دیکھ بھال کا اخراجات حکومت بجٹ کو ہٹانے میں مدد کرتی ہیں. مثال کے طور پر، کچھ کینیڈا کے صوبوں کو صحت کی دیکھ بھال میں 40 فیصد کا بجٹ خرچ کیا جاتا ہے. یہ تعلیم اور بنیادی ڈھانچے جیسے دیگر پروگراموں کے لئے فنڈز کم کر دیتا ہے.
اخراجات کو کم کرنے کے لئے حکومت کامیابی کی کم امکانات کے ساتھ خدمات کو محدود کرسکتی ہے. یہ غیر معمولی حالات کے لئے منشیات کا احاطہ نہیں کر سکتا. مہنگی اختتام کی زندگی کی دیکھ بھال پر یہ ممکنہ دیکھ بھال کو ترجیح دے سکتا ہے. دوسری طرف، امریکی طبی نظام کی زندگی بچانے کے لئے ایک حیرت انگیز کام ہے، لیکن ایک قیمت پر. زندگی کے آخری چھ سالوں میں مریضوں کی دیکھ بھال طبی بجٹ کا ایک چوتھا حصہ بنتا ہے. زندگی کے آخری مہینے میں، آدھی ہنگامی کمرے میں جاتا ہے. ایک ہی تہائی ہوا کی دیکھ بھال کے یونٹ میں، اور پانچ سے زائد گزرنے کی جراحی.
یونیورسل ہیلتھ کیئر کے ساتھ ترقی یافتہ ممالک
33 تیار شدہ ممالک میں سے 32، عالمی صحت کی دیکھ بھال ہے. انہوں نے مندرجہ ذیل تین ماڈلوں میں سے ایک کو اپنایا.
واحد تنخواہ کے نظام میں، حکومت اپنے شہریوں کو صحت کی دیکھ بھال کے لئے ادا کرتی ہے. 32 ممالک میں سے 12 بار یہ نظام ہے. برطانیہ واحد تنخواہ کے معاشرتی ادویات کی ایک مثال ہے. خدمات سرکاری ملکیت ہیں، اور سروس فراہم کرنے والے سرکاری ملازمین ہیں. دیگر ممالک حکومت اور نجی سروس فراہم کرنے والے کے ایک مجموعہ کا استعمال کرتے ہیں.
چھ ممالک انشورنس مینیٹ کو نافذ کرتی ہیں. اسے ہر کسی کو ان کے آجر یا حکومت کے ذریعہ انشورنس خریدنے کی ضرورت ہوتی ہے. جرمنی اس نظام کا بہترین مثال ہے.
نو باقی ممالک دو دو درجے کے نقطہ نظر کا استعمال کرتے ہیں. حکومت اپنے شہریوں کو بنیادی حکومت کی صحت کی خدمات کے لئے ادا کرتی ہے. شہری بھی اضافی نجی انشورنس کے ساتھ بہتر خدمات حاصل کرسکتے ہیں. فرانس بہترین مثال ہے.
سات ممالک کے یونیورسل ہیلتھ منصوبوں کا خلاصہ
آسٹریلیا : آسٹریلیا نے ایک دو درجے کا نظام اپنایا. حکومت کو دو تہائی ادا کرتا ہے، اور نجی شعبے کو ایک تہائی ادا کرتا ہے. عام عالمگیر نظام کو میڈائر کہتے ہیں. ہر کوئی کوریج حاصل کرتا ہے. اس میں آنے والی طلباء، پناہ طلب کرنے والے افراد، اور عارضی ویزے والے افراد شامل ہیں. حکومتی ادائیگیوں میں لات سے پہلے لوگوں کو کٹوتیوں کی ادائیگی کرنا ضروری ہے. نصف افراد نے نجی صحت کی انشورنس کو اعلی معیار کی دیکھ بھال کے لۓ ادائیگی کی ہے. وہ لوگ جو 30 سے زائد تک پہنچنے سے پہلے نجی انشورنس خریدتے ہیں وہ زندگی بھر میں رعایت دیتے ہیں. حکومتی قواعد سینئر، غریب، بچوں، اور دیہی باشندوں کی حفاظت کرتے ہیں.
2016 میں صحت کی دیکھ بھال کی قیمت 9.6 فی صد آسٹریلیا کے مجموعی گھریلو مصنوعات . فی کی قیمت قیمت $ 4798 تھی. او ای سی ڈی نے رپورٹ کیا کہ 22.4 فیصد مریض ماہرین کو دیکھنے کے لئے چار ہفتوں سے زیادہ انتظار کا وقت گزار چکے تھے. دوسری طرف، صرف 7.8 فیصد مریضوں نے دواؤں کو چھوڑ دیا کیونکہ قیمت بہت زیادہ تھی. 2015 میں آسٹریلوی زندگی کی توقع 84.5 سال تھی.
کینیڈا : کینیڈا ایک واحد تنخواہ کا نظام ہے. حکومت نجی ترسیل کے نظام کی طرف سے فراہم کی خدمات کے لئے ادائیگی کرتا ہے. حکومت 70 فی صد کی دیکھ بھال کرتی ہے. نجی ضمیمہ انشورنس نقطہ نظر، دانتوں کی دیکھ بھال، اور نسخہ منشیات کے لئے ادا کرتا ہے. ہسپتالوں کو عوامی طور پر فنڈ دی جاتی ہے. وہ تمام رہائشیوں کو مفت کی ادائیگی کرنے کی صلاحیت کے بغیر مفت کی دیکھ بھال فراہم کرتے ہیں. حکومت اخراجات کو کنٹرول کرنے کے لئے مقررہ بجٹ پر ہسپتال رکھتی ہے. یہ فیس کے لئے سروس کی شرح پر ڈاکٹروں کو بدلہ دیتا ہے. یہ نسخے کی دوا کے لئے بڑی قیمتوں پر بات چیت کرتی ہے.
2016 میں، کینیڈا کے جی ڈی پی کی صحت کی دیکھ بھال کی لاگت 10.6 فیصد ہے. لاگت فی شخص 4،752 امریکی ڈالر تھی، اور 10.5 فیصد مریضوں نے لاگت کی وجہ سے نسخے کو چھوڑ دیا. ماہرین کو دیکھنے کیلئے 56.3 فی صد مریضوں نے چار ہفتوں سے زیادہ انتظار کیا. نتیجے کے طور پر، بہت سے مریض جو اسے برداشت کرسکتے ہیں وہ دیکھ بھال کے لئے امریکہ میں جاتے ہیں. 2015 میں، زندگی کی توقع 82.2 سال تھی. کینیڈا میں کینسر کے لئے اعلی بقایا کی شرح اور دمہ اور ذیابیطس کے لئے کم ہسپتال داخلہ کی شرح ہے.
فرانس : فرانس میں ایک بہترین دو درجے کا نظام ہے. اس کے لازمی صحت کی انشورینس کا نظام 75 فیصد صحت کی دیکھ بھال کا اخراجات کا احاطہ کرتا ہے. اس میں ہسپتال، ڈاکٹروں، منشیات، اور دماغی صحت شامل ہیں. ڈاکٹروں کو دوسرے ممالک سے بھی کم ادا کیا جاتا ہے، لیکن ان کی تعلیم اور انشورنس مفت ہے. فرانسیسی حکومت گھریلو تھراپی، گھریلو کالوں اور بچے کی دیکھ بھال کے لئے بھی ادائیگی کرتی ہے. اس سے، تنخواہ ٹیکس فنڈ 40 فی صد، آمدنی کے ٹیکس 30 فیصد کا احاطہ کرتا ہے، باقی باقی تمباکو اور شراب ٹیکس سے ہے. منافع بخش کارپوریشنز ہسپتالوں میں سے ایک تہائی ہیں. مریضوں کی دیکھ بھال کی مسلسل اعلی درجہ بندی کرتے ہیں.
2016 میں صحت کی دیکھ بھال کی قیمت 11.0 فیصد جی ڈی پی ہے. یہ فی شخص 4،600 امریکی ڈالر تھا. 2013 میں، 49.3 فیصد مریض ماہرین کو دیکھنے کے لئے چار ہفتوں سے زیادہ وقت کا انتظار کرتے تھے. لیکن لاگت کی وجہ سے صرف 7.8 فیصد مریضوں نے نسخے کو چھوڑ دیا. 2015 میں، زندگی کی توقع 85.5 سال تھی.
جرمنی : جرمن نجی غیر منافع بخش اداروں کی طرف سے فروخت لازمی صحت انشورنس ہے. یہ ہسپتال بندی، آؤٹ پٹیننٹ، نسخے کے منشیات، ذہنی صحت، آنکھ کی دیکھ بھال، اور ہسپتال کا احاطہ کرتا ہے. ہسپتال، نسخہ، اور طبی امداد کے لئے کاپی ہیں. اضافی لازمی طویل مدتی کی دیکھ بھال کی بیماری ہے. فنڈز ٹیکس کے ٹیکس سے آتا ہے. حکومت صحت کی زیادہ تر دیکھ بھال کے لئے ادائیگی کرتی ہے. اس کی ادائیگی کی مقدار اور ہر ڈاکٹر کا علاج کرنے والے لوگوں کی تعداد محدود ہوتی ہے. لوگ مزید کوریج خرید سکتے ہیں.
2016 میں صحت کی دیکھ بھال کی قیمت 11.3 فیصد جی ڈی پی ہے. اس کا مطلب امریکی ڈالر 5،550 ڈالر ہے. لاگت کی وجہ سے صرف 3.2 فیصد مریضوں نے نسخے کو چھوڑ دیا. اس کے علاوہ، 11.9 فیصد مریض ماہرین کو دیکھنے کے لئے چار ہفتوں سے زیادہ وقت کا انتظار کرتے تھے. لیکن زیادہ سے زیادہ جرمن عام پریکٹیشنرز کے ساتھ اگلے دن یا اسی دن کی تقرری حاصل کرسکتے ہیں. 2015 میں، زندگی کی توقع 83.1 سال تھی.
سنگاپور : سنگاپور کی دو درجے کا نظام دنیا میں سب سے بہتر ہے. دو تہائی نجی اور ایک تہائی عوامی خرچ ہے. یہ پانچ طبقات کی ہسپتال کی دیکھ بھال فراہم کرتا ہے. حکومت ہسپتالوں کا انتظام کرتی ہے جو کم قیمت یا مفت کی دیکھ بھال کرتی ہے. یہ قواعد مقرر کرتی ہے جو پوری صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی لاگت کو کنٹرول کرتی ہے. لوگ فیس کے لئے ڈیلکس کی دیکھ بھال کے اعلی درجے خرید سکتے ہیں. مزدور ان کی تنخواہ کا 20 فیصد ادا کرتے ہیں تین مکلف بچت اکاؤنٹس. آجر نے اکاؤنٹ میں ایک اور 16 فیصد ادا کیا ہے. ایک اکاؤنٹ ہاؤسنگ، انشورنس، یا تعلیمی سرمایہ کاری کے لئے ہے. دوسرا اکاؤنٹ ریٹائرمنٹ کی بچت کے لئے ہے، اور تیسری صحت کی دیکھ بھال کے لئے ہے. میڈیسوی اکاؤنٹ 7-9.5 فیصد آمدنی جمع کرتا ہے، دلچسپی کماتا ہے، اور $ 43،500 آمدنی پر محدود ہے. میڈیسیلڈ میں 90 فیصد سے زیادہ آبادی، ایک تباہ کن انشورنس پروگرام میں داخلہ. میڈیسیو اور میڈلیلڈ اکاؤنٹس کے بعد میففنڈ کو صحت کی لاگت کے لئے ادائیگی کی جاتی ہے. الڈرشیلڈ نرسنگ گھر کی دیکھ بھال کے لئے ادائیگی کرتا ہے. ایک بار جب ملازم 40 سے زائد ہوجاتا ہے تو اس کا ایک حصہ خود بخود اکاؤنٹ میں جمع ہوجاتا ہے.
2009 میں سنگاپور نے صحت کی دیکھ بھال میں اس کے جی ڈی پی کا 4.9 فیصد خرچ کیا. یہ فی شخص امریکی ڈالر 2،000 ڈالر ہے. 2015 میں، زندگی کی توقع 83.1 سال تھی.
سوئٹزرلینڈ : ملک میں لازمی صحت انشورنس ہے جو تمام رہائشیوں پر مشتمل ہے. دیکھ بھال کی کیفیت دنیا میں سب سے بہتر ہے. کوریج نجی انشورنس کمپنیوں کو مقابلہ کرکے فراہم کی جاتی ہے. بہتر بہتر ہسپتال، ڈاکٹروں اور سہولیات تک رسائی حاصل کرنے کے لئے لوگ رضاکارانہ انشورنس خرید سکتے ہیں. حکومت ملک کی 60 فیصد صحت کی دیکھ بھال کے لئے ادا کرتا ہے. دانتوں کی دیکھ بھال کا احاطہ نہیں ہے. ویژن صرف بچوں کے لئے احاطہ کرتا ہے. حکومت کل آمدنی والے خاندانوں کے لئے پریمیم سبسایہ کرتا ہے، جس میں مجموعی طور پر 30 فی صد. خدمات کے لئے 10 فی صد سکوننگ لاگت اور 20 فیصد منشیات کے لئے ہے. زچگی کی دیکھ بھال، روک تھام کی دیکھ بھال، اور بچے کی ہسپتال کے لۓ ان کی جیب سے باہر اخراجات کو ضائع کیا جاتا ہے. حکومت قیمتوں کا تعین کرتی ہے.
2016 میں، صحت کی دیکھ بھال کی اخراجات جی ڈی پی کی 12.4 فیصد تھی. یہ فی شخص 7،919 امریکی ڈالر تھا. 11.6 فیصد مریضوں نے لاگت کی وجہ سے نسخے کو چھوڑ دیا. اس کے علاوہ، 20.2 فیصد مریض ماہرین کو دیکھنے کے لئے چار ہفتوں سے زیادہ وقت کا انتظار کرتے تھے. 2015 میں، زندگی کی توقع 83.4 سال تھی.
برطانیہ : برطانیہ میں واحد معاشر سماجی طب ہے. نیشنل ہیلتھ سروس ہسپتال چلاتا ہے اور ڈاکٹروں کو ملازمین کی حیثیت سے ادا کرتا ہے. حکومت عام ٹیکس کے ذریعے 80 فیصد اخراجات ادا کرتی ہے. یہ دانتوں، ہسپتال کی دیکھ بھال، اور کچھ طویل مدتی دیکھ بھال اور آنکھ کی دیکھ بھال سمیت تمام طبی دیکھ بھال کے لئے ادائیگی کرتا ہے. منشیات کے لئے کچھ کاپی ہے. تمام رہائشی مفت کی دیکھ بھال کرتے ہیں. مہمانوں کو ہنگامی حالتوں اور مہلک بیماریوں کا خیال ہے. اختیاری طبی طریقہ کار کے لئے نجی انشورنس دستیاب ہے.
2016 میں، صحت کی دیکھ بھال کی قیمتیں 9.7 فیصد جی ڈی پی تھیں. قیمت فی شخص امریکی ڈالر 4،193 تھی. لاگت کی وجہ سے صرف 2.3 فی صد مریضوں نے نسخے کو چھوڑ دیا. لیکن 29.9 فیصد مریض ماہرین کو دیکھنے کے لئے چار ہفتوں سے زیادہ وقت کا انتظار کرتے تھے. قیمتیں کم رکھنے کے لئے، کچھ مہنگا اور غیر معمولی منشیات دستیاب نہیں ہیں. ہسپتالوں کو طویل عرصے سے انتظار کے وقت بھیجا جا سکتا ہے. 2018 میں، فلو پھیلاؤ نے 12 گھنٹے تک انتظار کا وقت بڑھایا. لیکن صحت کی زیادہ تر اقدامات، جیسے بچے کی موت کی شرح، اوسط سے بہتر ہے. 2015 میں، زندگی کی توقع 81.2 سال تھی.
امریکہ کی موازنہ
ریاستہائے متحدہ امریکہ کے سرکاری اور نجی انشورنس کا مرکب ہے. حکومت زیادہ سے زیادہ قیمت ادا کرتا ہے، لیکن اوباماکر کے ذریعہ نجی صحت کی انشورنس کو بھی سبسکرائب کرتا ہے. اخراجات کا ایک تہائی انتظامیہ کے لئے ہے، مریض کی دیکھ بھال نہیں. صحت کی دیکھ بھال سروس فراہم کرنے والے نجی ہیں. 60 فیصد شہری نجی انشورنس اپنے آجروں سے حاصل کرتے ہیں. پچاس فیصد ان 65 اور عمر کے لئے دوا وصول کرتے ہیں. وفاقی حکومت بچوں کے لئے کم آمدنی والے خاندانوں اور CHIP کے لئے میڈیکاڈ کو بھی فنڈ کرتی ہے. یہ سابق فوجیوں، کانگریس اور وفاقی ملازمین کے لئے ادائیگی کرتا ہے. اس کے باوجود، 28 ملین امریکیوں ہیں جو کوئی کوریج نہیں ہیں. وہ یاآمیکیر مینڈیٹ سے بھی مستثنی ہیں یا انشورنس برداشت نہیں کر سکتے ہیں.
2016 میں، صحت کی دیکھ بھال کی قیمت 18 فیصد جی ڈی پی ہے. یہ ایک غیر معمولی امریکی ڈالر 9،892 تھا. بالکل 18 فیصد مریضوں نے لاگت کی وجہ سے نسخے کو چھوڑ دیا. لیکن صرف 4.9 فیصد مریض ماہرین کو دیکھنے کے لئے چار ہفتوں سے زیادہ وقت کا انتظار کرتے تھے. 2015 میں، زندگی کی توقع 79.3 سال تھی. موت کی تیسری اہم وجہ طبی غلطی تھی. دیکھ بھال کی کیفیت کم ہے. یہ اقوام متحدہ کے مطابق 28 ویں نمبر پر ہے.
ریاستہائے متحدہ کیوں اتنا زیادہ قیمت اور اس طرح کی کم معیار ہے؟ زیادہ تر مریضوں کو اپنی طبی خدمات کے لئے ادائیگی نہیں کی جاتی ہے. اس کے نتیجے میں، وہ قیمتوں والے ڈاکٹروں اور ہسپتال کے طریقہ کار نہیں کرسکتے ہیں. کم قیمت پیش کرنے کے فراہم کرنے والوں کے لئے کوئی مسابقتی وجہ نہیں ہے. حکومت طبی اور میڈیکاڈ کی طرف سے احاطہ کرنے والوں کے لئے کم قیمتوں پر بات چیت کر سکتی ہے. لیکن مقابلہ کرنے والے ہیلتھ انشورنس کمپنیوں کو ایک ہی فائدہ اٹھانا نہیں ہے.
انشورنس اور منشیات کی کمپنیوں کی حیثیت برقرار رکھنا ہے. وہ حکومت کی قیمتوں کو محدود نہیں کرنا چاہتے ہیں. وہ عالمی صحت کی دیکھ بھال کو روکنے کے لئے لابی. لیکن 60 فیصد امریکیوں کو دواؤں کے لئے سبھی چاہتے ہیں. کیلی فورنیا، اوہیو، کولوراڈو، ورمونٹ، اور نیو یارک اپنے ریاستوں میں عالمی صحت کی دیکھ بھال کی طرف بڑھ رہے ہیں.
یونیورسل ہیلتھ کیئر مقابلے مقابلے چارٹ
| ملک | ٹائپ کریں | جی ڈی پی کا٪ | فی کس | انتظار کریں 4+ wks | بچوں کی شرح اموات | WHO درجہ بندی |
|---|---|---|---|---|---|---|
| آسٹریلیا | 2 درجے | 9.6٪ | $ 4،798 | 22٪ | 3.1 | 32 |
| کینیڈا | سنگل | 10.6٪ | $ 4،752 | 56.3٪ | 4.3 | 30 |
| فرانس | 2 درجے | 11.0٪ | $ 4،600 | 49.3٪ | 3.2 | 1 |
| جرمنی | مینڈیٹ | 11.3٪ | $ 5،550 | 11.9٪ | 3.2 | 25 |
| سنگاپور | 2 درجے | 4.9٪ | $ 2،000 | 2.2 | 6 | |
| سوئٹزرلینڈ | مینڈیٹ | 12.4٪ | $ 7،919 | 20.2٪ | 3.6 | 20 |
| برطانیہ | سنگل | 9.7٪ | $ 4،193 | 29.9٪ | 3.7 | 18 |
| امریکہ | نجی | 18.0٪ | $ 9،892 | 4.9٪ | 5.6 | 37 |
امریکہ میں یونیورسل ہیلتھ کیئر کی مختصر تاریخ
1993 میں، صدر کلنٹن نے میڈیکل ہیلتھ کی دیکھ بھال کے لئے طبی بجٹ کو کم کرنے کے لئے زور دیا. پہلی لیڈی ہلیری کلنٹن نے اس پہل کی قیادت کی. ہیلیریئرکیئر نے اس مقصد کو حاصل کرنے کے لئے ایک منظم مقابلہ کی حکمت عملی کا استعمال کیا. حکومت ڈاکٹر ڈاکٹروں اور بیمہ پریمیم کے اخراجات کو کنٹرول کرے گی. ہیلتھ انشورنس کمپنیاں بہترین اور سب سے کم لاگت پیکجوں کو فراہم کرنے کے لئے مقابلہ کریں گے. اس منصوبے میں ڈاکٹروں، ہسپتالوں اور انشورنس کمپنیوں سے زیادہ مزاحمت کا سامنا کرنا پڑا کانگریس کو منتقل کرنے کے لئے.
2008 ء کے صدارتی مہم میں، سینٹر براک اوبامہ نے عالمی صحت کی کوریج کی تجویز کی. اوباما کی صحت کی دیکھ بھال کے اصلاحاتی منصوبہ نے کانگریس کی طرف سے اس طرح کی طرح اسی طرح کی عوامی چلانے والے پروگرام کی تجویز کی. لوگ حکومتی دوڑ "عوامی اختیار" خرید سکتے ہیں یا وہ ایک نجی انشورنس خرید سکتے ہیں. سابقہ حالت کی وجہ سے کوئی بھی صحت کی انشورنس سے انکار نہیں کیا جا سکتا. وفاقی حکومت میڈییکاڈ کے لئے فنڈ کو بڑھا دے گی. یہ میڈیکاڈ کے لئے کوالیفائی کرنے کے لئے بہت زیادہ بنا دیا سب کے لئے سبسڈی فراہم کرے گا. ان تمام فوائد کے باوجود، بہت سے لوگوں کو ان کی زندگی میں وفاقی حکومت کے اس مداخلت سے خوفزدہ تھا. انہوں نے کہا کہ یہ سماجی طب کی طرف چل رہا ہے.
2009 میں منتخب ہونے کے بعد، اوباما نے عالمی صحت کی دیکھ بھال کی تجویز کی جو امریکہ کی صحت کی دیکھ بھال کے لئے کہا. اس نے طبیعیات کو ان بیماریوں سے منسلک کیا جو میڈیکل ان کے ساتھ ہوتا تھا. جو لوگ اپنے موجودہ صحت کی بیماری سے خوش تھے وہ اسے برقرار رکھ سکتے ہیں. وفاقی حکومت کا مطلب یہ ہے کہ یہ کم قیمتوں کے لئے معاملہ کر سکتا ہے اور ناکامی کو کم کرسکتا ہے. غیر منسلک ساتھ مل کر، انشورنس کے خطرے کو کم کر دیا.
ماہانہ پریمیم ایک فرد کے لئے $ 70 تھے، ایک جوڑے کے لئے $ 140، $ 130 ایک ہی والدین کے خاندان کے لئے، اور دیگر تمام خاندانوں کے لئے $ 200.
اس نے نرسوں کو ایک انتخاب بھی دیا. اگر انہوں نے ہیلتھ انشورنس کو فراہم کی تو کم از کم اوبامہ کی منصوبہ بندی کے طور پر بھی اچھا تھا، انہوں نے صرف ان کو رکھی تھی. اگر نہیں، تو نوکریوں نے اوبامہ کی منصوبہ بندی کے لئے ادائیگی میں مدد کے لئے بے روزگاری معاوضہ کی طرح 6 فیصد تنخواہ ٹیکس ادا کیا. خود ملازم کارکنوں نے اسی طرح ٹیکس ادا کیا.
اس نے ذہنی، زچگی اور بچہ کی صحت کا احاطہ کیا. اس سے زائد عرصے سے زلزلے سے ادا کی جانے والی سالانہ جیب خرچ محدود اور منشیات کا براہ راست کوریج فراہم کی جاتی ہے. وفاقی طور پر منظم شدہ تبادلہ صحت کی دیکھ بھال کی معلومات کو منظم. اوباما نے بھی تمام الیکٹرانک نظام کے تحت صحت کی دیکھ بھال کے مریض کی معلومات کو جدید بنانے کا وعدہ کیا.
اس منصوبے کا وعدہ کیا گیا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کو فی سال 1.5 فی صد سے کم کیا جائے. وفاقی حکومت کم قیمتوں کے لئے سودا کر سکتی ہے اور ناکامی کو کم کرسکتی ہے. لوئر ہیلتھ کی دیکھ بھال کے اخراجات 2020 میں ہر خاندان میں 2،600 ڈالر زیادہ بچت $ 2030 اور 2030 تک 20 ہزار. اس نے 2040 تک 6 فیصد جی ڈی پی کی طرف سے بجٹ کے خسارہ کو کم کیا. یہ بے روزگاری کو ہر سال 0.25 فی صد کی طرف سے کم کرے گا، 500،000 روزگار پیدا کرے گا.
اوبامہ کی 2009 صحت کی دیکھ بھال کی منصوبہ بندی غیر حاضر شدہ کی طرف سے ہنگامی کمرے میں دورے میں کمی ہوگی. اس سال ہر سال 100 ارب ڈالر، یا 0.6 فیصد جی ڈی پی بچا گئ. سرکاری سپانسر ہیلتھ انشورنس نے اس بوجھ سے چھوٹے کاروباروں سے ہٹا دیا. اس سے انہیں زیادہ مسابقتی اور اعلی مہارت والے کارکنوں کو اپنی طرف متوجہ کرنے کی اجازت ہوگی.
پھر، بہت سے لوگ عالمی صحت کی دیکھ بھال سے ڈرتے تھے. 2010 میں، کانگریس نے مریض کی حفاظت اور سستی نگرانی کی ایکٹ کو منظور کیا . نصف سے زیادہ (57 فیصد) امریکیوں کو غلط طور پر یہ سمجھا جاتا ہے کہ ACA یونیورسل ہیلتھ دیکھ بھال ہے. اس نے جرمنی کی منصوبہ بندی کی طرح لازمی ہیلتھ انشورنس کو نافذ کرنے کی کوشش کی. لیکن اس نے بہت سی چھوٹ کی اجازت دی ہے. اس نے ریاستوں کو یہ فیصلہ کرنے کی بھی اجازت دی کہ وہ میڈیکاڈ کو بڑھا دیں گے. نتیجے میں، 13 ملین افراد کو انشورنس نہیں ہے. ٹراپ کی ٹیکس منصوبہ 2019 میں مینڈیٹ کو ہٹاتا ہے.