کس طرح انشورنس کمپنیوں نے اوباما کی صحت کی دیکھ بھال کی اصلاح کی منصوبہ بندی میں تبدیلی کی
اصلاح کے بغیر، میڈائر پر لازمی صحت کی دیکھ بھال کا خرچ غیر مستحکم ہے. طبی تنخواہ ٹیکس اور پریمیم صرف 57 فی صد موجودہ فوائد ہیں.
باقی 43 فیصد عام آمدنی سے مالی امداد کی جاتی ہے. صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کی وجہ سے، 2030 تک 20 فیصد طبی اخراجات کے لئے عام آمدنی ادا کرنا پڑے گی. کانگریس پر اتفاق ہوا کہ وہ صحت کی دیکھ بھال کو بہتر بنانے کی ضرورت کیوں تھی.
ACA دو مہنگی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کو کم کرے گا: ہنگامی کمروں اور دائمی بیماریوں. سب سے پہلے، اس نے مزید لوگوں کے لئے کوریج سستی کی. اس نے انہیں روک تھام کی دیکھ بھال کی اجازت دی اور ہنگامی دیکھ بھال کے اعلی اخراجات سے بچنے کی اجازت دی. یہ بزرگوں کے لئے ان کی دائمی بیماریوں کے علاج کے لئے سبسایڈڈ ادویات.
یہ سبسڈی زیادہ آمدنی کے خاندانوں اور کچھ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں پر Obamacare ٹیکس کی طرف سے ادا کیے جاتے ہیں. اس سے بھی ہر فرد کو انشورنس حاصل کرنے کی ضرورت ہے. جس نے نوجوان اور صحت مند افراد کو صحت انشورنس پریمیم ادا کرنے کے لئے مجبور کیا. یہ مینڈیٹ قانونی طور پر چیلنج کیا گیا تھا. 2012 میں، سپریم کورٹ کا فیصلہ کیا گیا کہ وفاقی حکومت آئینی حق کا حق رکھتا ہے جو انشورنس نہیں خریدتے.
2008: اوباما نے منصوبہ کی اصلاح صحت کی دیکھ بھال کا اعلان کیا
اوباما نے ابتدائی طور پر اپنے 2008 کے صدارتی مہم کے پلیٹ فارم کے ایک حصے کے طور پر صحت کی دیکھ بھال کو بہتر بنانے کے منصوبوں کا اعلان کیا. کانگریس کی جانب سے اس کی پسند کے مطابق ان کی تجویز کردہ ایک عوامی پروگرام، وفاقی ملازمین ہیلتھ فائٹس پروگرام نے کہا.
اوباما نے "پورٹیبل" کوریج کا وعدہ کیا، جس کا مطلب یہ ہے کہ لوگ اب ان کے آجر کی منصوبہ بندی سے منسلک نہ ہوں گے، لیکن اپنی اپنی منصوبہ بندی کا انتخاب کرسکتے ہیں اور ان کے ساتھ رکھ سکتے ہیں.
وہ حکومتی دوڑ "عوامی اختیار" کا انتخاب کرسکتے ہیں یا ان کی اپنی انشورنس کو تبادلے کے ذریعے خرید سکتے ہیں. سابقہ حالت کی وجہ سے کوئی بھی صحت کی انشورنس سے انکار نہیں کیا جا سکتا.
فیڈرل حکومت میڈیکاڈ کے لئے فنڈ کو بڑھا دے گا. یہ میڈیکاڈ کے لئے کوالیفائی کرنے کے لئے بہت زیادہ بنا دیا سب کے لئے سبسڈی فراہم کرے گا. ان تمام فوائد کے باوجود، بہت سے لوگوں کو فیڈرل حکومت کے اس مداخلت سے ان کی زندگیوں میں خوفزدہ تھا، اور کہا کہ یہ سماجی طب کی طرف راہنمائی کر رہی تھی.
2009: امریکہ کی منصوبہ بندی کے لئے صحت کی دیکھ بھال
2009 میں منتخب ہونے کے بعد اوباما نے امریکہ کی منصوبہ بندی کے لئے صحت کی دیکھ بھال کی تجویز کی. اس نے طبیعیات کو ان بیماریوں سے منسلک کیا جو میڈیکل ان کے ساتھ ہوتا تھا. جو لوگ اپنے موجودہ صحت کی بیماری سے خوش تھے وہ اسے برقرار رکھ سکتے ہیں. وفاقی حکومت کا مطلب یہ ہے کہ یہ کم قیمتوں کے لئے معاملہ کر سکتا ہے اور ناکامی کو کم کرسکتا ہے. تمام غیر منسلک ساتھ مل کر، انشورنس کے خطرے کو کم کر دیا.
ادائیگی کا شیڈول تھا:
- ایک فرد کے لئے $ 70.
- ایک جوڑے کے لئے $ 140.
- ایک ہی والدین کے خاندان کے لئے $ 130.
- دوسرے دوسرے خاندانوں کے لئے $ 200.
اس نے نرسوں کو ایک انتخاب بھی دیا. اگر انہوں نے ہیلتھ انشورنس کو فراہم کی تو کم از کم اوبامہ کی منصوبہ بندی کے طور پر بھی اچھا تھا، انہوں نے صرف ان کو رکھی تھی. اگر نہیں، تو نوکریوں نے اوبامہ کی منصوبہ بندی کے لئے ادائیگی میں مدد کے لئے بے روزگاری معاوضہ کی طرح 6 فیصد تنخواہ ٹیکس ادا کیا.
جو لوگ خود کار طریقے سے تھے وہ اسی طرح ٹیکس ادا کرتے تھے.
اس نے ذہنی صحت، زچگی اور بچہ کی صحت کا احاطہ کیا. اس سے زائد عرصے سے زلزلے سے ادا کی جانے والی سالانہ جیب خرچ محدود اور منشیات کا براہ راست کوریج فراہم کی جاتی ہے. وفاقی طور پر منظم تبادلہ تبادلہ صحت کی معلومات کو منظم کرے گا. انہوں نے صحت سے متعلق مریض کی معلومات کو جدید ترین نظام کے تحت جدید کرنے کا وعدہ کیا.
اقتصادی منصوبہ بندی کونسل کے مطابق ، منصوبہ نے 1.5 فیصد فی سال صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کو کم کرنے کا وعدہ کیا ہے، کیونکہ وفاقی حکومت کم قیمتوں کے لئے معاملہ کر سکتی ہے اور غیر معمولی کمی کو کم کرسکتا ہے. کم از کم صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات 2020 میں ہر خاندان میں 2،600 سے زائد مزید خاندان اور 2030 تک 10،000 ڈالر کا ترجمہ کیا گیا. اس نے 2040 تک مجموعی طور پر 6 فیصد مجموعی گھریلو مصنوعات کی طرف سے بجٹ کے خسارہ کو کم کیا. یہ بے روزگاری کو ہر سال 0.25 فی صد سے کم کرے گی، جس میں 500،000 ملازمتیں پیدا ہوئیں.
اوبامہ کی 2009 صحت کی دیکھ بھال کی منصوبہ بندی غیر حاضر شدہ کی طرف سے ہنگامی کمرے میں دورے میں کمی ہوگی. اس سال ہر سال 100 ارب ڈالر، یا 0.6 فیصد جی ڈی پی بچا گئ. سرکاری سپانسر ہیلتھ انشورنس نے اس بوجھ سے چھوٹے کاروباروں سے ہٹا دیا، اور انہیں زیادہ سے زیادہ مقابلہ کرنے والے افراد اور اعلی مہارت والے کارکنوں کو اپنی طرف متوجہ کرنے کی اجازت دی.
حزب اختلاف نے سوچا کہ اوبامہ کی منصوبہ بندی کا مطلب ہے کہ وفاقی حکومت اس قسم کی صحت کی دیکھ بھال کی کوریج کا تعین کرے گی جو وہ حاصل کرسکتے ہیں. وہ جو جو اپنے موجودہ صحت کی بیماری سے خوش تھے وہ ڈرتے تھے کہ انہیں اسے دینا پڑے گا، اگرچہ یہ سچ نہیں تھا. دوسروں کو ایک مجوزہ ماہر حکومتی پینل کے بارے میں فکر مند تھا جو اس بات کا تعین کرے گا کہ انشورنس کی منصوبہ بندی (حکومتی اسپانسروں سمیت) کیا ہوگا اور کیا نہیں ہوگا.
محافظ افراد خاص طور پر فکر مند تھے کہ حکومت اسقاط حملوں کے لئے ادا کرنے کا فیصلہ کر سکتی ہے جو کم عمر لڑکیوں کے لئے کسی دستاویز یا اجازت کی ضرورت نہیں ہوگی. آخری لیکن کم از کم لاگت پر اعتراضات اور بجٹ کے خسارہ میں یہ کیا کریں گے.
صدر اوبامہ کا مقصد مذاکرات شروع کرنا تھا، جس نے یہ یقینی طور پر کیا. اس کی منصوبہ بندی نے کانگریس کو اپنے منصوبوں کو تیار کرنے کے لئے حوصلہ افزائی کی
سینیٹ کی تجویز
سینیٹ اصل میں اوبامہ کے حکومت کی انشورینس کی منصوبہ بندی کے بدلے غیر منافع بخش تعاون کاروں کا نظام پیش کرتا ہے. 26 اکتوبر، 2009 کو، سینیٹ کے اکثریت رہنما ہیری ریڈ نے سینیٹ بل کے سرکاری انتظام کا اعلان کیا. اس میں میڈیکل فوائد کو 55 سے 65 سال تک بڑھایا گیا. اس ریاستوں کو پیش کیا گیا تھا جہاں نجی انشورنس سے سستی اختیارات کی ثابت ثابت ہوئی. ریاستوں کو آپٹ آؤٹ کرنے کا انتخاب کرسکتے ہیں، اگر وہ چاہتے ہیں. سینٹرٹر جو لیبرمین نے فیصلہ کن ووٹ کے مخالفین کی وجہ سے یہ اختیار حتمی بل سے نکالا تھا.
ہاؤس صحت کی دیکھ بھال کے اصلاحاتی منصوبہ
خانے سے باہر سب سے پہلے ہاؤس بل تھا. امریکی ہاؤس کے نمائندے نے 2 اکتوبر، 200 9 کو اسے اعلان کرنے کے بعد، 8 نومبر، 2009 کو ہیلتھ کیئر ریفارم بل کے اپنے پہلے ورژن کو منظور کیا. یہ 10 سالوں میں 894 بلین ڈالر کی لاگت آئے گی. یہ سینٹ کے اگلے بل سے $ 40 بلین ڈالر ہے اور صرف براک اوبامہ کے اصل ہدف $ 900 بلین ڈالر کے نیچے ہے. اس سے خسارہ کم ہوگیا $ 104 بلین اور اعلی آمدنی کے عارضوں پر ایک سرٹیفکیٹ کی طرف سے 10 سال میں 460 بلین ڈالر بچا.
گھریلو بل نے دواؤں کی طرح سرکاری حکومت کا انشورنس پروگرام فراہم کیا. اس نے غیر منقولہ لوگوں کو براہ راست سبسڈی پیش کی ہے تاکہ انہیں انشورنس کے ذریعہ انشورنس خریدنے میں مدد ملے. اس افراد کو انشورنس خریدنے اور تمام لیکن نرسوں کو صحت مند کابینہ کو ملازمتوں کو پیش کرنے کی ضرورت ہے.
ہاؤس بل نے سینئروں کے لئے "زندگی کے خاتمے" کے مشاورت سیشن کے لئے کوریج کو یقینی بنایا جس نے اپنے ڈاکٹروں کے ساتھ اس پر بات کرنے کی خواہش کی تھی. اس کا مطلب یہ تھا کہ حکومت اس بزرگ کو یہ اختیار کرے گا کہ وہ اپنے بزرگوں کو جلد ہی اپنی زندگی ختم کرنے کے بارے میں یہ بات چیت کریں.
بل بھی:
- یقینی بنائیں کہ نجی صحت کی دیکھ بھال کے انشورنس ان لوگوں کو پہلے سے موجود حالات کے ساتھ احاطہ کرتا ہے.
- صحت کی دیکھ بھال انشورنس کی صنعت کو وفاقی ٹائٹلسٹسٹ قوانین کے تحت رکھو. اس سے الگ الگ ریاست کے زیر انتظام قواعد ختم ہوگئے.
- ان افراد پر 5.4 فیصد سرٹیفکیشن کی سطح پر 500،000 ڈالر سے زائد افراد اور جوڑیوں سے زائد $ 1 ملین سے زیادہ آمدنی کا سامنا کرنا پڑا.
- غربت کی سطح کے 150 فیصد تک آمدنی والے ان لوگوں کو توسیع میڈیکاڈ، اور ریاستوں کو فنڈ میں اضافہ ہوا.
- طبی نسخے کے منشیات کے پروگرام کے لئے بڑھتی ہوئی کوریج، اور ریاستی میڈلیکا پروگراموں کے لئے وفاقی فنڈ میں اضافہ ہوا.
سینیٹ ہیلتھ کیئر اصلاحاتی منصوبہ
سینیٹ نے کرسمس کے موقع پر 2009 کے آخری حتمی ڈرامائی ووٹ کے ساتھ ہیلتھ کیئر ریففارم بل کے اپنے ورژن کو منظوری دی. یہ حتمی ACA کے ساتھ زیادہ ہی تھا. ہاؤس بل میں زبردستی ہراساں کرنا اور عوامی اختیار شامل تھا. سینیٹ بل میں اعلی قیمت انشورنس کی منصوبہ بندی پر ٹیکس تھا. وفاق کے زیر انتظام عوامی صحت کی دیکھ بھال کا اختیار کے بجائے اس کے بجائے ریاستی طور پر ہیلتھ انشورنس ایکسچینج کو متبادل کیا گیا.
سینیٹ بل نے ہیلتھ انشورنس کو برداشت کرنے کے لئے 31 ملین افراد کی اجازت دی ہوگی. تاہم، 23 ملین اب بھی غیر جانبدار ہوں گے. بل 10 سالوں میں 871 ارب ڈالر کی لاگت آئے گی. پروگراموں کے اخراجات کے لئے ادا کرنے میں مدد کے لئے، اس میں طبی سازوسامان سازوں، منشیات کی کمپنیوں، ٹیننگ سیلون کے گاہکوں، اور اعلی قیمت کی انشورنس کے منصوبوں پر ٹیکس میں اضافے پڑے گی.
اقتصادی مشیر کونسل نے اتفاق کیا کہ اخراجات میں اضافہ میں اضافہ ہوا ہے. لیکن، اگلے 10 سالوں میں، وفاقی اخراجات میں 0.7 فی صد کم ہو چکے ہیں، اس وجہ سے وفاقی بجٹ خسارہ $ 132 ارب کی طرف سے کم.
سینیٹ ہیلتھ کیئر ریفارم بل کے پاس ہوگا:
- صحت کی دیکھ بھال کے انشورنس کے لئے ہر فرد کی ضرورت ہوتی ہے، لیکن ان لوگوں کے لئے سبسڈی کی پیشکش کی جو پریمیم نہیں بن سکتی. اس میں میڈییکاڈ بھی شامل ہو گا.
- ان ملازمین جو انشورنس پیش نہیں کرتے تھے انہیں ٹھیک کر دیا گیا تھا. لیکن چھوٹے کاروباری اداروں کو انشورنس برداشت نہیں کر سکتے ہیں اگر ٹیکس توڑ ملے.
- ممنوع انشورنس کمپنیوں کو سنجیدہ بیماریوں کے ساتھ زیادہ سے زیادہ افراد کو چارج کرنے سے یا بڑی عمر کے ہیں.
- اس سے پہلے موجودہ حالات کے لئے کوریج سے انکار کرنے کے لئے انشورنسوں کے لئے غیر قانونی بنا دیا. 2010 میں بچوں کے لئے یہ سہولت لینا چاہتا ہے، اور 2014 میں بالغوں کو.
- اجازت دی جاتی ہے کہ لوگ اور چھوٹے کاروباری اداروں کو حکومت کے باقاعدگی سے تبادلہ کے ذریعہ انشورنس کے منصوبوں کی خریداری کریں.
- محدود مریضوں کی سالانہ صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات.
- ہائی لاگت انشورنس کی منصوبہ بندی پر ایک ٹیکس شامل کر لیا.
2010: ACA منظور کیا گیا تھا
تمام تجاویز کے درمیان الجھن اور پیچیدگی نے بہت افسوس پیدا کیا، جس کی پیشکش کی جا رہی تھی کہ اس کے بارے میں متسیوں کی. دستخط کے لئے اوباما کی میز پر بھیجنے سے قبل سنیٹ بل اور ہاؤس بل کو ہم آہنگی کرنا پڑا تھا.
26 جنوری، 2010 کو، دونوں بلوں نے اس بات کو مسترد کیا جب ڈیموکریٹٹس نے سینٹ میں اپنے فلبسٹر پروف 60 ووٹ کی اکثریت کو کھو دیا . یہی ہے جب ریپبلیکن سکٹ براؤن میساچیٹس میں ٹیڈ کینیڈی کی نشست حاصل کی. بہت سے لوگ سوچتے ہیں کہ صحت کی دیکھ بھال کے اصلاحاتی بل کو منظور کرنے کے لئے یہ ختم ہونے کی امید ہے. لیکن صدر اوبامہ نے 22 فروری، 2010 کو ایک نئی صحت کی دیکھ بھال کی اصلاحات کی تجویز کی.
پیر 22 مارچ کو، ہاؤس نے اتفاق رضاکارانہ بل (HR 4872) منظور کیا. یہ سینیٹ بل اور اوباما کے بعد کی منصوبہ بندی کے عناصر کو مل کر. اوباما نے اس پر دستخط کرتے ہوئے سینیٹ بل کا حصہ قانون بن گیا. ہاؤس کا حصہ سینیٹ کی طرف سے منظور کیا گیا تھا. پوری بات، جب صدر اوبامہ نے دستخط کئے تو، مریض کی حفاظت اور سستی نگرانی کی ایکٹ بن گئی.
30 مارچ 2010 کو، صدر اوبامہ نے قانون کے مصالحت ایکٹ 2010 (HR 4872) میں دستخط کیا. حتمی اوباماکار بل سینیٹ اور ہاؤس کی بلوں کے مشترکہ عنصر ہیں. اس نے ریاستی ریگولیٹری انشورنس ایکسچینج، اور بدعنوان کے لئے وفاقی فنڈ پر پابندیوں کو برقرار رکھا، لیکن اعلی صحت کے منصوبوں پر ٹیکس کم کر دیا. اس سے زیادہ آمدنی والے آمدنی پر طبی تنخواہ ٹیکس میں اضافہ ہوا اور سرمایہ کاری کی آمدنی پر طبی ٹیکس شامل. سابقہ موجودہ حالات جن لوگوں نے کوریج سے انکار کر دیا ہے ان کے ساتھ ہی تکلیف دہ صحت کے انشورنس کی کوریج تک رسائی حاصل ہوگی جب تک کہ ایکسچینج قائم نہ ہو.
اوباماکاری نے صحت کی دیکھ بھال میں نمایاں طور پر 32 ملین زیادہ امریکیوں، یا 95 فیصد قانونی آبادی کو دستیاب کرنے کی انشورنس کو تبدیل کر دیا. پہلے 10 سالوں میں، یہ ایکٹ 940 بلین ڈالر خرچ کرے گا. تاہم، یہ اخراجات اعلی تعلیم کے قرض کے پروگرام میں اخراجات میں کمی اور اعلی آمدنی والے گھروں پر ٹیکس سے آمدنی میں اضافہ کی طرف سے آفسیٹ ہو گی. 10 سال سے زیادہ، ملک کو اوباماکیر کی حقیقی قیمت $ 138 بلین ڈالر کی کمی میں کمی ہوگی.
گہرائی میں: یہ کیسے کام کرتا ہے؟ | پرو اور کن | Obamacare - آپ کے بچوں کے بارے میں وضاحت کرنے کے لئے بہت آسان | صحت کی دیکھ بھال کے اصلاحات ٹائم لائن | سی بی او کی رپورٹ