اپنے آپ کو دیکھو اگر اوباماکیئر صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات میں اضافہ ہوا ہے
صحت کی دیکھ بھال نے 1960 میں 6 فیصد کی آمدنی میں 4 فی صد آمدنی کی.
اس بڑے پیمانے پر اضافہ کے دو سبب تھے: حکومت کی پالیسی اور طرز زندگی میں تبدیلی. سب سے پہلے، ریاستہائے متحدہ امریکہ نے کمپنی کے سپانسر نجی ہیلتھ انشورنس پر انحصار کیا ہے. حکومت نے انشورنس کے بغیر ان لوگوں کی مدد کرنے کے لئے دوا اور میڈیکاڈ جیسے پروگرامز بنائے ہیں. ان پروگراموں نے صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کا مطالبہ کیا. اس نے فراہم کرنے والوں کو قیمتوں میں اضافہ کرنے کی صلاحیت دی. ایک پرنسٹن یونیورسٹی کے مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ امریکی دیگر ممالک کے رہائشیوں کے طور پر صحت کی دیکھ بھال کا ایک ہی رقم استعمال کرتے ہیں. وہ صرف ان کے لئے زیادہ ادائیگی کرتے ہیں. مثال کے طور پر، یورپی یونین میں امریکی ہسپتال کی قیمتیں 60 فیصد زیادہ ہیں. صحت کی دیکھ بھال اور اخراجات میں کمی کو بہتر بنانے کے لئے حکومت کی کوششوں کی بجائے انہیں اٹھایا گیا.
دوسرا، دائمی بیماریوں، جیسے ذیابیطس اور دل کی بیماری میں اضافہ ہوا ہے. وہ 85 فیصد صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کے ذمہ دار ہیں. تقریبا تمام آدھے امریکیوں میں سے کم از کم ان میں سے ایک ہے.
وہ مہنگا اور علاج کرنا مشکل ہے.
نتیجے کے طور پر، آبادی 5 فیصد آبادی ن کل صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کا 50 فی صد ہے. صحت مند 50 فی صد صرف ملک کی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کا 3 فی صد استعمال کرتے ہیں.
ان میں سے اکثر مریضوں کے طبی مریض ہیں. امریکی طبی پیشہ زندگیوں کی بچت کا ایک زبردست کام کرتا ہے.
لیکن یہ قیمت پر آتا ہے. زندگی کے آخری سال میں مریضوں کے لئے طبی خرچ خرچ اوسط سے چھ گنا زیادہ ہے. ان مریضوں کی دیکھ بھال طبی سہولیات کا ایک چوتھا حصہ ہے.
زندگی کے آخری چھ مہینے میں، یہ مریضوں کو اوسط اوسط ڈاکٹر آفس میں 2 دفعہ جاتے ہیں. زندگی کے آخری مہینے میں، آدھی ہنگامی کمرے میں جاتا ہے. ایک ہی تہائی ہوا پر قابو پانے والے یونٹ میں. ایک پانچویں سے زائد سرجری.
حکومتی پالیسی
1960 اور 1965 کے درمیان، صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات ایک سال میں اوسط 8.9 فیصد بڑھ گئی. یہی وجہ ہے کہ صحت کی انشورنس میں اضافہ ہوا ہے. جیسا کہ اس سے زیادہ لوگوں کو احاطہ کرتا ہے، صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کی طلب گلاب. 1965 تک، خاندانوں نے 44 فی صد تمام طبی اخراجات کے لئے جیب سے باہر کی جیب ادا کیا. ہیلتھ انشورنس 24 فیصد کے لئے ادا کیا.
1 966 سے 1973 تک، ہیلتھ کی دیکھ بھال کے اخراجات ایک سال میں اوسط 11.9 فیصد بڑھ گئی. طبی اور میڈیکاڈ نے مزید لوگوں کو احاطہ کیا اور انہیں مزید صحت کی دیکھ بھال کی خدمات استعمال کرنے کی اجازت دی. میڈیکاڈ نے شہریوں کو مہنگی نرسنگ ہوم سہولیات میں منتقل کرنے کی اجازت دی. جیسا کہ مطالبہ میں اضافہ ہوا، اس نے قیمتیں بھی کیں. ہیلتھ کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں نے مزید پیسہ تحقیق میں رکھا. اس نے مزید جدید، لیکن مہنگی، ٹیکنالوجی پیدا کی.
میڈیکل نے ہسپتال کی دیکھ بھال کے بارے میں انحصار پیدا کرنے میں مدد کی.
ایمرجنسی روم کا علاج بہت مہنگا ہے، امریکہ میں صحت کی دیکھ بھال کی لاگت کا ایک تہائی حصہ بنانا. 2011 تک، 136 ملین ایمرجنسی روم کے دورے تھے. پانچ بالغوں میں سے ہر ایک پریشان کن ہر سال ہنگامی کمرے کا استعمال کرتا ہے.
1971 میں، صدر نکسون نے زرعی افراط زر کو روکنے کے لئے اجرت کی قیمتوں کو کنٹرول کیا. صحت کی دیکھ بھال کی قیمتوں پر کنٹرول اعلی مطالبہ پیدا ہوا. 1973 میں، نکسسن نے صحت کی بحالی کی تنظیموں کو اخراجات کاٹنے کے حوالے کیا. یہ پری پیڈ منصوبوں نے صارفین کو ایک خاص طبی گروپ میں محدود کردیا. 1973 کے HMO ایکٹ نے ایچ ایم او کے لئے فنڈز شروع کرنے میں لاکھوں ڈالر فراہم کی. اس سے بھی ملازمتوں کو دستیاب ہونے پر ان کی پیشکش کی ضرورت ہے.
1973 میں نکسون نے سونے کے معیار کو مکمل طور پر ترک کردیا. جیسا کہ ڈالر کی قیمت میں اضافہ ہوا ہے، اس نے ڈبل عددی افراطیت کو برباد کردیا. صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات اسی شرح میں بڑھ گئی ہیں.
1974 سے 1982 تک، صحت کی دیکھ بھال کی قیمتوں میں تین وجوہات کے لئے ایک سال 14.1 فیصد کی اوسط اضافہ ہوا. سب سے پہلے، قیمتوں میں اضافے کے بعد قیمتوں میں اضافے کے بعد 1974 میں ختم ہونے والی قیمتوں کا کنٹرول ختم ہوگیا. دوسرا، کانگریس نے ملازمین ریٹائرمنٹ آمدنی سیکورٹی ایکٹ 1974 کی. یہ ریاستی قواعد و ضوابط سے کارپوریشنز کو مسترد کرتے ہیں تو وہ خود بیمار ہیں. کمپنیاں ان کم لاگت اور لچکدار منصوبوں کا فائدہ اٹھاتے ہیں. تیسری، گھریلو صحت کی دیکھ بھال بند کردی گئی، ایک سال 32.5 فیصد اضافہ ہوا.
1983 اور 1992 کے درمیان، صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات ہر سال 9.9 فیصد اوسط بڑھتے ہیں. کانگریس نے غیر قانونی تارکین وطن، بچوں (CHIP) اور حاملہ خواتین شامل کرنے کے لئے میڈیکاڈ کو بڑھایا. نسخہ منشیات کے اخراجات میں ایک سال 12.1 فیصد اضافہ ہوا. ہوم ہیلتھ کی دیکھ بھال کی قیمتوں میں ہر سال 18.3 فیصد اضافہ ہوا.
1993 اور 2010 کے درمیان، قیمتوں میں اوسط 6.4 فیصد اضافہ ہوا. 1990 کے دہائیوں میں، ہیلتھ انشورنس کمپنیوں نے ایچ ایم اوز کے استعمال کو پھیلانے سے اخراجات کو کنٹرول کرنے کی کوشش کی. کانگریس نے 1997 میں متوازن بجٹ کے ایکٹ کے ساتھ اخراجات کو کنٹرول کرنے کی کوشش کی تھی. اس کے بجائے، اس نے بہت سے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو کاروبار سے نکال دیا. اس کی وجہ سے، کانگریس نے 1999 میں بیلنس بڈ ریفرنمنٹ ایکٹ اور 2000 کے فوائد کو بہتر بنانے اور تحفظ کے ایکٹ میں ادائیگی کی پابندیاں عائد کی.
1 99 8 کے بعد، لوگوں نے باغیوں کو باغیوں سے نکال دیا اور مطالبہ کیا. جیسا کہ مطالبہ دوبارہ بڑھ گیا، اس نے قیمتیں بھی کیں. اس وقت، دوا ساز کمپنیوں نے نسخے کی نئی قسموں کا انعقاد کیا. انہوں نے صارفین کو براہ راست اشتہار کی اور اضافی مطالبہ تیار کیا.
2003 میں، طبی ماڈیرنریشن ایکٹ نے دواؤں کا حصہ ڈی کو نسخہ منشیات کی کوریج کا احاطہ کرنے کے لئے شامل کیا. اس نے میڈیکل پارٹ سی کے میڈیکل ایوارڈ پروگرام میں بھی تبدیل کیا. ان منصوبوں کو استعمال کرتے ہوئے لوگوں کی تعداد 17.6 ملین تک 2016 تک تھی. ان اخراجات کو طبی امداد کے مقابلے میں تیزی سے بڑھتی ہوئی ہے.
کارپوریشن نجی ہیلتھ انشورنس پر ملک کا انحصار بنیادی طور پر دیکھ بھال والے ڈاکٹر کے بغیر بہت سے لوگوں کو چھوڑا ہے. 2009 تک، نصف افراد (46.3 فیصد) جنہوں نے ایک ہسپتال کا استعمال کیا تھا وہ کہتے تھے کہ وہ صحت کی دیکھ بھال کے لۓ جانے کی کوئی جگہ نہیں تھی . ایمرجنسی میڈیکل علاج اور ایکٹو لیبر ایکٹ لازمی طور پر ہسپتالوں کو ہنگامی کمرہ میں کسی ایسے شخص سے نمٹنے کے لئے ضروری ہے. یہ غیر منسلک مریضوں ہسپتالوں کو ایک سال 10 ارب ڈالر کی زبردستی لگاتے ہیں. ہسپتالوں نے اس قیمت کو میڈیکاڈ کے ساتھ منظور کیا.
پرانی بیماریاں
صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کا دوسرا سبب بچاؤ کی بیماریوں کا سراغ لگانا ہے. موت کی چار اہم وجوہات دل کی بیماری، کینسر، دائمی رکاوٹ پلمونری خرابی کی شکایت اور اسٹروک ہیں. دائمی بیماریوں کو ان سب کا سبب بنتا ہے. وہ یا تو روک سکتے ہیں یا وقت میں پکڑے گئے علاج کے لئے کم لاگت کریں گے. دل کی بیماری اور سٹروک کے خطرے کے عوامل غریب غذائیت اور موٹاپا ہیں. تمباکو نوشی کے پھیپھڑوں کا کینسر (سب سے زیادہ عام قسم) اور COPD کے لئے خطرہ عنصر ہے. موٹاپا کینسر کے دوسرے عام شکلوں کے لئے ایک خطرہ عنصر ہے.
یہ بیماریوں کو ایک اضافی $ 7،900 کی لاگت ہوتی ہے. یہ صحت مند شخص سے پانچ گنا زیادہ ہے. ذیابیطس کا علاج کرنے کی اوسط قیمت، مثال کے طور پر فی خاندان $ 26،971 ہے. یہ بیماریوں کا انتظام کرنا مشکل ہے کیونکہ مریضوں کو مختلف ادویات لینے سے تھکا ہوا ہے. جو لوگ خود کو ہنگامی کمرہ میں خود کو دل کے حملوں، سٹروک اور دیگر پیچیدگیوں کے ساتھ تلاش کرتے ہیں. (ماخذ: "صحت کی دیکھ بھال پر دائمی بیماریوں کا اثر،" ایک صحت مند امریکہ کے لئے، 2014.)
ACA کس طرح صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات میں اضافہ ہوا
2009 تک، صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات میں وفاقی بجٹ کا استعمال ہوا. طبی اور میڈیکڈ $ 676 بلین ڈالر کی لاگت یہ کل بجٹ کا 10.4 فیصد ہے. پے رول ٹیکس صرف نصف میڈائرس اور میڈیکلڈ میں شامل نہیں ہیں. اس نام نہاد لازمی اخراجات میں وفاقی اور سابقہ فوجیوں کے پنشن، فلاح و بہبود اور قرض پر دلچسپی شامل تھی. اس نے وفاقی بجٹ میں 60 فی صد کا استعمال کیا.
اس سے بھی زیادہ بدتر ہے، بی بی بوسٹرز کو ریٹائر کرنا 2020 تک ڈبل دوا اور میڈیکاڈ اخراجات سے کہیں زیادہ ہوگا. صحت کی دیکھ بھال کا اخراجات اقتصادی ترقی کے مقابلے میں تیزی سے بڑھتی ہے، میڈائر ٹیکس اور ٹرسٹ فنڈ کم اور کم ہو گی. 2030 تک، ٹرسٹ فن گراؤنڈ ہو جائے گا، اور ٹیکس صرف 48 فیصد اخراجات کے لئے ادا کرے گا.
وفاقی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات لازمی بجٹ کا حصہ ہیں. اس کا مطلب یہ ہے کہ انہیں ادا کرنا ہوگا. نتیجے کے طور پر، وہ اختیاری بجٹ کی اشیاء، جیسے دفاع ، تعلیم یا عدالتی محکمہ کے لئے فنڈز کھاتے ہیں.
یہ ایک وجہ ہے کہ کانگریس اوباماکیر سے اتفاق کرتے ہیں. اس کی ضرورت ہے انشورنس کمپنیوں کو مفت کے لئے حفاظتی دیکھ بھال فراہم کرنا. اس سے پہلے مہنگی ہسپتال کے ایمرجنسی روم کے علاج کی ضرورت سے پہلے اس نے دائمی حالات کا علاج کیا. اس میں طبیعی فائدہ مند انشورنسوں کو بھی ادائیگی کی گئی.
2010 کے بعد سے، جب سستی قابل اطلاق قانون دستخط کیا گیا تو، صحت کی دیکھ بھال کا اخراجات ایک سال 4.3 فی صد بڑھ گئی. اس نے صحت کی دیکھ بھال کی اخراجات کی ترقی کی شرح کو کم کرنے کا اپنا مقصد حاصل کیا.
2010 میں، حکومت کی پیشن گوئی ہوئی ہے کہ طبی امداد صرف پانچ سالوں میں 20 فیصد بڑھ جائے گی. یہ 2014 میں 12،376 ڈالر فی لوازمات سے 2017 تک $ 14،913 تک پہنچ گئی. اس کے بجائے، تجزیہ کاروں نے ہر شخص 1،000 ڈالر سے زائد $ 2014 تک 11،328 ڈالر تک کمی کی ہے. یہ چار مخصوص وجوہات کی وجہ سے ہوا.
- اے سی اے نے طبیائٹی فوائد فراہم کرنے والوں کو ادائیگی میں کمی کی. حصوں A اور B کی انتظامیہ کے فراہم کرنے والے اخراجات حکومت کی لاگت سے زیادہ تیزی سے بڑھ رہی تھیں. فراہم کرنے والے 'اعلی قیمتوں کی توثیق نہیں کرسکتے. اس کے بجائے، یہ ظاہر ہوتا ہے کہ وہ حکومتی اداروں کو بڑھا رہے تھے.
- میڈیکل نے جوابدہ نگہداشت کی تنظیموں، بنڈل ادائیگیوں اور قیمت پر مبنی ادائیگیوں کو روکا کرنا شروع کر دیا. 2011 کے بعد سے ہسپتال کی دیکھ بھال پر خرچ کیا گیا ہے. اس وجہ سے اس کا حصہ یہ ہے کہ 2012 اور 2013 میں ہسپتال کی پڑھنے میں ایک سال 150،000 کمی آئی. یہ ایک علاقوں میں ہسپتالوں کو معیار سے زیادہ حد تک سزا ملے گی. اس کے نتیجے میں مریض کی دیکھ بھال کی کارکردگی اور معیار میں اضافہ ہوا.
- ہائی ڈی ای آمدنی والے قارئین نے میڈیرائر تنخواہ ٹیکس اور حصہ بی اور ڈی پریمیم میں مزید ادائیگی کی. اس کا مطلب یہ ہے کہ ہر ماہ کے لئے چارج میڈئر پار بی بی پریمیم اس کی موجودہ شرح میں 104.90 ڈالر کی شرح پر رہ سکتا ہے. مزید کے لئے، Obamacare ٹیکس ملاحظہ کریں.
- 2013 میں، ضائع ہونے میں طبی امداد کی ادائیگی 2 فیصد اور فراہم کرنے والے منصوبوں کو کم کرتی تھی.
ان نئے رجحانات کے مطابق، 2014 اور 2024 کے درمیان ایک سال کا صرف 5.3 فی صد بڑھنے کے لئے طبی اخراجات کا تخمینہ لگایا گیا تھا.
سال کی طرف سے صحت کی دیکھ بھال کی لاگت
| سال | قومی صحت کی فراہمی (بلینس) | فی صد ترقی | فی شخص لاگت | تقریب |
|---|---|---|---|---|
| 1960 | $ 27.2 | N / A | $ 146 | کساد بازاری |
| 1961 | $ 29.1 | 7.1٪ | $ 154 | بازی ختم ہوگئی |
| 1962 | $ 31.8 | 9.3٪ | $ 166 | |
| 1963 | $ 34.6 | 8.6٪ | $ 178 | |
| 1964 | $ 38.4 | 11.0٪ | $ 194 | ایل بی جے نے طبی اور میڈیکاڈ شروع کیا |
| 1965 | $ 41.9 | 9.0٪ | $ 209 | |
| 1966 | $ 46.1 | 10.1٪ | $ 228 | ویتنام جنگ |
| 1967 | $ 51.6 | 11.9٪ | $ 253 | |
| 1968 | $ 58.4 | 13.3٪ | $ 284 | |
| 1969 | $ 65.9 | 12.9٪ | $ 318 | |
| 1970 | $ 74.6 | 13.1٪ | $ 355 | کساد بازاری |
| 1971 | $ 82.7 | 11.0٪ | $ 389 | اجرت کی قیمت کنٹرول |
| 1972 | $ 92.7 | 12.0٪ | $ 431 | Stagflation |
| 1973 | $ 102.8 | 11.0٪ | $ 474 | سونے کا معیار ختم ہوگیا. HMO ایکٹ |
| 1974 | $ 116.5 | 13.4٪ | $ 534 | ERISA. مزدوری کی قیمت ختم ہوگئی. |
| 1975 | $ 133.3 | 14.4٪ | $ 605 | 6.9 فیصد پر افراط |
| 1976 | $ 152.7 | 14.6٪ | $ 688 | 4.9 فیصد میں افراط زر |
| 1977 | $ 173.9 | 13.8٪ | $ 777 | 6.7٪ |
| 1978 | $ 195.3 | 12.4٪ | $ 865 | افراط زر 9.0٪ |
| 1979 | $ 221.5 | 13.4٪ | $ 971 | افراط زر 13.3٪ |
| 1980 | $ 255.3 | 15.3٪ | $ 1،108 | 12.5٪ میں انفیکشن |
| 1981 | $ 296.2 | 16.0٪ | $ 1،273 | کھلا ہوا بلند شرح |
| 1982 | $ 334.0 | 12.8٪ | $ 1،422 | بازی ختم ہوگئی |
| 1983 | $ 367.8 | 10.1٪ | $ 1،550 | ٹیکس کی اضافی اور دفاعی اخراجات |
| 1984 | $ 405.0 | 10.1٪ | $ 1،692 | |
| 1985 | $ 442.9 | 9.4٪ | $ 1،833 | |
| 1986 | $ 474.7 | 7.2٪ | $ 1،947 | ٹیکس کٹ |
| 1987 | $ 516.5 | 8.8٪ | $ 2،099 | بلیک پیر |
| 1988 | $ 579.3 | 12.2٪ | $ 2،332 | کھلا ہوا بلند شرح |
| 1989 | $ 644.8 | 11.3٪ | $ 2،571 | ایس اینڈ ایل بحران |
| 1990 | $ 721.4 | 11.9٪ | $ 2،843 | کساد بازاری |
| 1991 | $ 788.1 | 9.2٪ | $ 3،070 | کساد بازاری |
| 1992 | $ 854.1 | 8.4٪ | $ 3،287 | |
| 1993 | $ 916.6 | 7.3٪ | $ 3،487 | ایچ ایم اوز |
| 1994 | $ 967.2 | 5.5٪ | $ 3،641 | |
| 1995 | $ 1،021.6 | 5.6٪ | $ 3،806 | کھلا ہوا بلند شرح |
| 1996 | $ 1،074.4 | 5.2٪ | $ 3،964 | ویلفیئر اصلاحات |
| 1997 | $ 1،135.5 | 5.7٪ | $ 4،147 | متوازن بجٹ ایکٹ |
| 1998 | $ 1،202.0 | 5.8٪ | $ 4،345 | LTCM بحران |
| 1999 | $ 1،278.3 | 6.4٪ | $ 4،576 | بی بی اے |
| 2000 | $ 1،369.7 | 7.1٪ | $ 4،857 | BIPA |
| 2001 | $ 1،486.8 | 8.5٪ | $ 5،220 | 9/11 حملوں |
| 2002 | $ 1،629.2 | 9.6٪ | $ 5،668 | دہشت گردی کے خلاف جنگ |
| 2003 | $ 1،768.2 | 8.5٪ | $ 6،098 | طبی ماڈیرنیز ایکٹ |
| 2004 | $ 1،896.3 | 7.2٪ | $ 6،481 | |
| 2005 | $ 2،024.2 | 6.7٪ | $ 6،855 | دیوالیہ پن ایکٹ |
| 2006 | $ 2،156.5 | 6.5٪ | $ 7،233 | |
| 2007 | $ 2،295.7 | 6.5٪ | $ 7،628 | |
| 2008 | $ 2،399.1 | 4.5٪ | $ 7،897 | بازیابی نے اخراجات کو سست کردیا. |
| 2009 | $ 2،495.4 | 4.0٪ | $ 8،143 | |
| 2010 | $ 2،598.8 | 4.1٪ | $ 8،412 | ACA دستخط |
| 2011 | $ 2،689.3 | 3.5٪ | $ 8،644 | قرض بحران |
| 2012 | $ 2،797.3 | 4.0٪ | $ 8،924 | مالی کلف |
| 2013 | $ 2،879.0 | 2.9٪ | $ 9،121 | ACA ٹیکس |
| 2014 | $ 3،026.2 | 5.1٪ | $ 9،515 | تبادلے کھولے گئے ہیں . |
| 2015 | $ 3،200.8 | 5.8٪ | $ 9،994 | |
| 2016 | $ 3،337.2 | 4.3٪ | $ 10،348 |
(ماخذ: "جی ڈی پی کے حصول سمیت قومی صحت کے اخراجات خلاصہ، سی او 1960-2016،" میڈیکل اور میڈیکاڈ سروسز کے سینٹرز. " سال کی طرف سے انفیکشن کی شرح ،" بیلنس. " ریاستہائے متحدہ امریکہ میں صحت کے اخراجات کی تاریخ، 1960-2013 ، "طبی اور میڈیکڈ سروسز کے مرکز، 19 نومبر، 2015". امریکی صحت کی دیکھ بھال خرچ: کون ادا کرتا ہے؟ "کیلی فورنیا ہیلتھ کیئر فاؤنڈیشن، دسمبر 2015.)