ہیلیریئرکیئر: یہ کیا تھا اور یہ کیوں ناکام ہوگئی
ہیلیری کلنٹن نے قومی صحت کی دیکھ بھال کی اصلاح پر ٹاسک فورس کی قیادت کی جس نے بل تیار کیا.
انہوں نے بل کے نقطہ نظر کی تفصیلات کو جسمانی طور پر ٹاسک فورس کے ڈائریکٹر، آرا میگازرین کے ساتھ کام کیا. اس نے ہیلتھ سیکیورٹی ایکٹ کو کانگریس کے ذریعے منظور کرنے کا بھی الزام عائد کیا. وہ کلینٹن کی صحت کی دیکھ بھال کے اصلاحاتی کوششوں کے عوامی چہرے بن گئے.
صحت سیکورٹی ایکٹ کا خلاصہ
ہیلیریئرکیئر نے اس مقصد کو حاصل کرنے کے لئے ایک منظم مقابلہ کی حکمت عملی کا استعمال کیا. حکومت ڈاکٹر ڈاکٹروں اور بیمہ پریمیم کے اخراجات کو کنٹرول کرے گی. انشورنس انشورنس کمپنیوں کو کمپنیوں اور افراد کو بہترین اور سب سے کم لاگت پیکجوں کو فراہم کرنے کے لئے مقابلہ کرے گی. یہ میڈریئر سے مختلف ہے جس میں حکومت ڈاکٹروں، ہسپتالوں اور دیگر صحت فراہم کرنے والے کے ساتھ براہ راست معاہدے کرتے ہیں. طبیعیات واحد تنخواہ کے نظام کے طور پر جانا جاتا ہے.
ہیلیریئر کیریئر اس مقصد کو تین خصوصیات کے ذریعے استعمال کرے گی: یونیورسل کوریج ، علاقائی صحت کے اتحادیوں، اور ایک قومی صحت کے بورڈ.
یونیورسل کوریج
یونیورسل کوریج اس بات کا یقین کرنے کے لئے ایک تجویز تھا کہ ہر کوئی صحت کی بیمہ ہے .
انشورنس کمپنیوں کو سابقہ موجودہ شرائط سے کسی بھی شخص کو کوریج سے انکار نہیں کرسکتا. ہیلتھ انشورنس کمپنیوں کے لئے یہ کام کرنے کے لئے، اس کا مطلب یہ ہے کہ ہر ایک کو صحت کی انشورنس کی ضرورت ہوتی ہے. اس میں امریکی شہری اور رہائشی غیر ملکی شامل تھے.
زیادہ تر لوگ ان کے آجروں سے انشورنس کی منصوبہ بندی حاصل کریں گے کیونکہ ہر ملازمت کو ہر ملازم کے لئے انشورنس انشورنس کی کوریج فراہم کرنے کی ضرورت تھی.
وہ صحت کی بحالی کے اداروں کو استعمال کرسکتے ہیں یا پسندیدہ فراہم کرنے والے اداروں کو پیش کرسکتے ہیں یا ایک اپنی مرضی کے مطابق ڈیزائن فائدے کے لۓ سکتے ہیں. ہیلتھ انشورنس کمپنیاں اپنے کاروبار کے لئے مقابلہ کریں گے.
ملازمت کے بغیر لوگ صحت کی انشورنس کو خود کو علاقائی صحت کے اتحادیوں سے خرید سکتے ہیں. وفاقی حکومت کم آمدنی والے افراد کے اخراجات کو سبسایہ کرے گی.
علاقائی صحت کے اتحاد
علاقائی ہیلتھ الاؤنسز ریاستی بنیاد پر ہیلتھ انشورنس خریداری کے گروپ تھے. وفاقی حکومت ریاستوں کو ان کا انتظام کرنے کے لئے فنڈز فراہم کرے گی. اتحادیوں یا تو نجی غیر منافع بخش یا ریاستی حکومت ایجنسیوں کی ہو سکتی ہے. وہ صارفین کے لئے انٹرویو کے طور پر کام کریں گے اور انشورنس انشورنس فراہم کرنے والوں کے ساتھ اپنے علاقوں کے منصوبوں کو فراہم کرے گی. اتحادیوں کو فیس-فی-سروس کی بنیاد پر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کی قیمتوں کی ترتیب سے لاگو کرنے کی لاگت ہوگی. انہوں نے پریمیم کے لئے قیمت بھی مقرر کی، جسے انہوں نے جمع کیا. ریاستوں کو اس بات کا یقین کرنے کے الزام لگایا گیا تھا کہ تمام پریمیم نرسوں اور ملازمتوں سے ادا کیے گئے تھے. 5،000 سے زائد فکری ملازمین کے ساتھ کمپنیاں اپنے انشورنس کو اتحادیوں کے باہر فراہم کرسکتے ہیں.
نیشنل ہیلتھ بورڈ
نیشنل ہیلتھ بورڈ ایک نئی وفاقی ایجنسی تھی. اس نے ملک کے لئے مجموعی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات پر ایک ٹوپی لگا دی.
اس کا مطلب یہ ہے کہ اس نے ہیلتھ انشورنس پریمیم کو منظم کیا. افراد کے لئے، یہ زیادہ سے زیادہ سالانہ جیب کے اخراجات پر حد مقرر کرتا ہے.
اس نے کم از کم کوریج کی ضروریات کو بھی مقرر کیا. اس میں بہت سے مفت امدادی خدمات شامل ہیں، جیسے امیونائزیشن، پاپ سمئرس، اور کولیسٹرل اسکریننگ. یہ میموگرام، خون کے ٹیسٹ، اور متوقع طبی امتحانوں کو بھی شامل کرے گا. روک تھام کی دیکھ بھال صحت کی دیکھ بھال کی لاگت کم ہوتی ہے اور دائمی بیماریوں سے متعلق علاج کرنے سے قبل ہنگامی کمرہ میں مہنگا سفر کی ضرورت ہوتی ہے.
ٹائم لائن
- ستمبر 1992: بل کلن کلنٹن نے مہم کے اظہار کے دوران صحت کی دیکھ بھال کی اصلاح کے لئے اپنے تصور کو متعارف کرایا.
- جنوری 1993: ہیلیری نے نیشنل ہیلتھ کیئر ریفارم پر ٹاسک فورس کی قیادت کی. کلنٹن کے مشیر ارا مازازر نے کوششوں کی ہدایت کی. ٹاسک فورس نے 500 ارکان تھے.
- فروری 1993: ڈاکٹروں اور سرجنسن کے امریکی ایسوسی ایشن نے بل کو روکنے کے لئے ایک مقدمہ درج کیا. تنظیم نے کہا کہ ٹاسک فورس کی کارروائی بہت نجی تھی.
- مئی 1993: ہلیری نے اس منصوبہ کو 52 سینٹروں کو پیش کیا. ریپبلکنوں نے محسوس کیا کہ انتظامیہ ان کے بغیر منصوبے کو فروغ دینے میں بہت دور پہلے ہی چلے گئے ہیں. ٹاسک فورس نے تحلیل کیا.
- جون 1993: ہیلسری نے صحت اصلاحاتی منصوبے کو فروغ دینے کے لئے جانسن ہاپکنز یونیورسٹی آف میڈیسن کے سینکین جشن میں 600 ڈاکٹروں سے ملاقات کی.
- 23 ستمبر، 1993: صدر کلنٹن نے کانگریس کو ایک تقریر میں رسمی طور پر منصوبہ پیش کیا.
- اکتوبر 1993: "ہیری اینڈ لوئیس" اشتھارات کو یقین دہانیوں کے حلقوں سے ہیلیریئر کیریئر بہت پیچیدہ اور خطرناک تھا. سپورٹ سے باخبر بہت سے کانگریس ڈیموکریٹک نے انتظامیہ کی منصوبہ بندی کی بجائے ان کی اپنی پیشکش کی پیشکش کی ہے.
- 20 نومبر، 1993: سینیٹ کے بہت سے رہنما جارج مچل نے بلٹ S.1757 (103 ویں) کو پیش کیا: صحت سیکورٹی ایکٹ کانگریس کو.
- 8 دسمبر، 1993: صدر کلنٹن نے شمالی امریکہ کے مفت تجارتی معاہدے پر دستخط کیا . یہ بہت سے اتحادیوں کو ہراساں کرتے ہیں، ہیلیریئرک کے لئے مزید کمزور حمایت.
- 26 ستمبر، 1994: سینٹر مچل نے ایکٹ، اور صحت کی دیکھ بھال کی اصلاحات کے تمام دیگر معاہدے، مردہ کا اعلان کیا.
- جنوری 1998: اگر بل منظور ہو تو، یہ ریاستی صحت کے اتحادیوں کو قائم کرنے کے لئے ریاستوں کی آخری تاریخ ہوگی.
- 2003: اگر بل منظور ہوا تو، ملازمین معیاری پیکیج سے تجاوز کرنے والے صحت کے فوائد پر آمدنی ٹیکس ادا کرے گی.
یہ کیوں خراب ہو گیا تھا
- ڈاکٹروں نے انشورنس چلانے والے ایچ ایم اوز پر مجبور ہونے کے بارے میں فکر مند. انہوں نے خوفزدہ کیا کہ وہ قیمتوں کا تعین، دیکھ بھال اور علاج پر مکمل طور پر کنٹرول کھویں گے. اس کے بجائے، ہیلتھ انشورنس کمپنیوں کو مزید کہا جائے گا کہ کیا احاطہ کیا جائے گا اور کون کون کی دیکھ بھال کرے گا. اس بات کا یقین یہ ہے کہ اے اے پی ایس نے وفاقی مشاورتی کمیٹی ایکٹ کے خلاف ورزی کرنے کے لئے ٹاسک فورس کو مقدمہ کیا تھا.
- کانگریس فوائد کی تعداد کے بارے میں فکر مند تھا. انہوں نے سوچا کہ یہ بجٹ کے خسارہ میں بہت زیادہ اضافہ ہوگا.
- امریکی عوام 1993 کی طرف سے صحت کی دیکھ بھال کی لاگت کے بارے میں پریشان نہیں تھے. مٹی ختم ہوگئی، اور لوگ کام کرنے کے لئے واپس جا رہے تھے.
- لیبر یونین نے پہل کی حمایت نہیں کی. نفاٹا پر دستخط کرنے کے لئے وہ ناراض تھے. مینوفیکچررز نے انہیں کم لاگت میکسیکو منتقل کر دیا جب ان کے اراکین نے ملازمت کھو دی
اس نے معیشت کو کیسے تبدیل کیا
ناکامی بل کے حصول قانون بن گئے ہیں. 1996 کے ہیلتھ انشورنس پورٹیبلٹی اور احتساب ایکٹ نے اجازت دی ہے کہ وہ اپنی ملازمتوں سے محروم ہونے کے بعد 18 مہینے تک اپنے کمپنی سپانسر ہیلتھ انشورنس پلان کو برقرار رکھے. میساچوٹٹس کے ڈیموکریٹک سنٹرل ایڈیڈ کینیڈی اور ریپبلکن سینینٹر کینساس کے نانسسی کاسبیمم نے ایچ آئی پی اے کے پیشکش کی.
ہیلیری نے سینٹرز کینیڈی اور آرینچ ہچ کو بچوں کے ہیلتھ انشورنس پروگرام کو متعارف کرایا. CHIP Medicaid کے لئے کوالیفائی کرنے کے لئے بہت زیادہ حاصل کرنے والے خاندانوں میں بچوں کے لئے سبسایڈائز ہیلتھ انشورنس فراہم کرتا ہے. اب اب آٹھ ملین بچوں کا احاطہ کرتا ہے. انہوں نے ایک پروگرام پروگرام کے لئے 1 بلین ڈالر بھی شامل کیا تاکہ ریاستوں کو پروگرام کو فروغ دینے اور سائن اپ وصول کنندگان کو مدد ملے.
ہیلیریئر کیریئر نے ہلیری کی قوم کی عوامی تصویر کی تشکیل کی، اور یہ منفی تھا. کارل برنسٹین کی سوانح عمری میں ایک خاتون نے کہا کہ ہلیری کی رازداری اور عدم اطمینان کانگریس میں منصوبہ کی ناکامی کے ذمہ دار تھے. حقیقت میں، بل کی پیچیدگی نے تمام انتظامی عملے کے درمیان رگڑ پیدا کیا جو اس منصوبے سے ملوث تھے. پریس نے اس عمل کو کنٹرول کرنے کے لئے وائٹ ہاؤس کی کوششوں کے لئے ہیلیری کی شخصیت پر الزام لگایا.
اس نے امریکہ میں صحت کی دیکھ بھال کی اصلاح کے لئے بھی ایک مثال مقرر کیا ہے. 2010 کے مریض کی حفاظت اور سستی نگرانی ایکٹ میں ہیلیریئر کیئر کے طور پر بہت سے خصوصیات ہیں. صدر اوبامہ اور ان کی ٹیم کانٹیننس اور امریکی عوام کو ACA کو کیسے پیش کرنے کے بارے میں کلائنٹس کی غلطیوں سے سیکھا.
ہیلیریئر کیئر بم Obamacare
اسی مماثلت کے باوجود، ہیلیریئر کیئر اور اوب میکے کے درمیان بہت سے اختلافات موجود ہیں. یہ چارٹ ہر منصوبہ کا اجزاء ظاہر کرتا ہے:
| نمایاں کریں | ہیلیریئر کیئر | Obamacare |
|---|---|---|
| یونیورسل کوریج | تمام آجروں | زیادہ تر آجر |
| پیش کردہ موجودہ حالات | جی ہاں | جی ہاں |
| غیر آجر کا کوریج | علاقائی صحت کے اتحادیوں | ہیلتھ انشورنس ایکسچینج |
| انشورنس پر ریلیز | جی ہاں | جی ہاں |
| یونیورسل مینڈیٹ | جی ہاں | جی ہاں |
| ضروری کوریج | جی ہاں | 10 ضروری صحت کے فوائد |
| کم آمدنی سبسڈی | وفاقی حکومت کی طرف سے فراہم کی | توسیع میڈیکاڈ |
| اعلی کے آخر میں انشورنس پر ٹیکس | انکم ٹیکس | کاروبار پر کیڈیلک ٹیکس |
| روک تھام کی دیکھ بھال پر توجہ مرکوز کریں | جی ہاں | جی ہاں |
| کی طرف سے چندہ دیا گیا | خراب اخراجات | Obamacare ٹیکس |
| ڈاکٹروں نے ادا کیا | فیس کے لئے سروس | مریض کی صحت |
| طبی | "ڈونٹ سوراخ" موجود نہیں تھا | "ڈونٹ سوراخ" ختم |