کیا کانگریس کی منصوبہ بندی کے لۓ اوباماکیر کی واپسی کا کیا منصوبہ ہے
مارچ - مئی 2017: پہلی کوشش امریکی صحت کی دیکھ بھال کا ایکٹ تھا . ہاؤس نے اسے 4 مئی، 2017 کو منظور کیا. اس میں کئی عناصر شامل تھے جن میں کسی سینیٹ بلوں کا حصہ نہیں تھا. اس نے عمر کی بنیاد پر ایک فلیٹ ٹیکس کی کریڈٹ فراہم کی، نہ آمدنی . یہ سبسڈی منصوبہ بندی کی لاگت پر مبنی نہیں ہے، لہذا یہ بہت سے اخراجات میں اضافہ کرے گا.
اس منصوبے میں ایک مریض اور ریاستی استحکام فنڈ شامل ہے جس میں 2026 کے بعد 20 فیصد کی طرف سے پریمیم کم کرنے میں مدد ملے گی. اس سے 10 سالوں میں وفاقی حکومت 100 بلین ڈالر کی لاگت آئے گی. ریاستوں کو اعلی خطرہ پول بنانے کے لئے فنڈ کا استعمال کرنے کا اختیار تھا. اس سے پہلے موجودہ حالات کے ساتھ لوگوں کے لئے زیادہ قیمت ہوگی.
ہاؤس بل کو ریاستوں کو بعض شرائط کے تحت ACA کے بہت سے قوانین کو مسترد کرنے کی اجازت ہوگی. ریاستوں میں معافی کے قوانین کا انتخاب کیا ہے، دائمی بیماری کے شکار ہونے والے افراد کو بہت زیادہ قیمتیں ادا کرے گی.
اس نے فکسڈ بلاک گرانٹ کے ذریعہ طبی امداد فراہم کی . یہ ایک حکمت عملی ہے جو اسپیک پال رین نے سالوں کے لئے وکالت کی ہے . یہ منصوبہ بندی کے والدین اور Obamacare ٹیکس کے لئے فنڈ کاٹ. اوباماکی فنڈ کے نقصان میں 10 کروڑ سے زائد افراد کو قرضے میں 460 بلین ڈالرز کا اضافہ ہوگا .
منصوبے کے پس منظر کبھی بھی وضاحت نہیں کی گئیں کہ ان کی منصوبہ بندی قرض میں کیسے اضافہ ہو گی. یہ ایک وجہ تھی کیونکہ بہت سے قدامت پسندوں نے اس کا مقابلہ کیا تھا. اس نے ہاؤس منظور کیا لیکن ابھی تک سینیٹ بل کامیاب نہیں ہوا.
جون-جولائی 2017: ہاؤس کے امریکی صحت کی دیکھ بھال کے ایکٹ کے مطابق، ہاؤس کے اکثریت رہنما مچ میک کنیل نے ٹومپیک کی پہلی سینیٹ ورژن کا اعزاز حاصل کیا. بہتر دیکھ بھال کی رضامندی ایکٹ نے ریاستوں کو یہ فیصلہ کرنے کی اجازت دی کہ تمام 10 ضروری صحت کے فوائد کو برقرار رکھنا . اس سے کمپنیوں کو پہلے سے موجود حالات کے ساتھ زیادہ سے زیادہ چارج کرنے کی اجازت ہوگی.
منصوبہ نے ان لوگوں کو سزا دی جو ان کے انشورنس کو گرا دیا اور 63 دن کے اندر اندر کوریج کے لئے ریپبلیٹ کیا. بیمار ہونے کے بعد انشورنس حاصل کرنے سے لوگوں کو ان کی حوصلہ افزائی سے انشورنس کمپنیوں کو کچھ پیسہ بچاتا ہے. لیکن یہ صحت مند لوگوں کو ان کی کوریج کے خاتمے سے روکنے، ہر ایک کے لئے قیمت میں اضافہ اور خاص طور پر بیمار کرنے سے نہیں روکیں گے.
یہ منصوبہ 2020 میں شروع ہونے والی میڈیکاڈ اخراجات کو کاٹ دیتا ہے. اس میں اوباماکیر ٹیکس کریڈٹس اور سبسڈی کم ہوسکتی ہے. سی بی او نے اندازہ کیا کہ سبسڈیوں اور میڈیکاڈ میں کمی 22 لاکھ افراد کو انشورنس حاصل کرنے سے بچائے گی. اس سے 10 سالوں میں قرض 321 بلین ڈالر تک کم ہوجائے گا.
سینیٹ کی منصوبہ بندی کمپنیوں کو سینئروں کو تین گنا زیادہ امریکیوں کے طور پر زیادہ تر چارج کرنے کی اجازت دے گی، اس سے زیادہ تین گنا زیادہ. منصوبہ ایک سال کے لئے منصوبہ بندی کے والدین کی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے لئے میڈیکاڈ اور عنوان ایکس کی ادائیگی کی جائے گی. اگرچہ یہ وفاقی فنڈز کبھی بھی بدعنوان کے لئے استعمال نہیں کیے جاتے ہیں، ریپبلکن اس بات سے متعلق ہیں کہ تنظیم تحقیق کے لۓ فنڈز کا استعمال کرتی ہے. یہ عمل Medicaid اخراجات میں اضافہ کرے گا. اس کی بدعنوانی کی تلاش میں خواتین کی تعداد میں اضافہ ہوسکتا ہے کیونکہ اس نے کبھی بھی منصوبہ بندی کے والدین کی پیشکش نہیں کی ہے.
منصوبہ ان لوگوں پر ٹیکس ختم کرے گا جو انشورنس خرید نہیں کرتے ہیں .
سی بی او نے اندازہ کیا کہ 2018 اور 2019 میں پریمیم 15 سے 20 فیصد زیادہ ہوں گے. یہ کمپنیوں پر ٹیکس بھی ہٹا دیں گے جو ہیلتھ انشورنس نہیں فراہم کرتی ہیں. بہت سے ملازمین کوریج کھو جائیں گے جب نوکرین اسے فراہم کرنے پر مجبور نہیں ہوتے ہیں.
سنیٹ بل نے ہیلتھ بچت اکاؤنٹس میں زیادہ سے زیادہ قابل اجازت شراکت میں اضافہ کیا . HSA صرف اعلی کٹوتی انشورنس منصوبوں کے ساتھ دستیاب ہیں. اس سے لوگوں کی مدد نہیں ہوتی جو ہایسا میں عائد ہونے کے عواقب کو متحرک نہیں کرسکتی. یہ سب کو بربادی صحت کی بیمہ خریدنے کی اجازت دیتا ہے. ACA نے صرف لوگوں کو ان کی منصوبہ بندی 30 سال تک خریدنے کی اجازت دی. وہ روک تھام کی خدمات کو پورا نہیں کرتے لیکن سستی ہیں.
ٹرمپ نے 30 ستمبر، 2017 سے قبل اے سی اے کو تبدیل کرنے کے لئے کانگریس سے پوچھا تھا کہ یہ آخری دن سینیٹ جمہوریہ بل کو صرف ایک 51 ووٹ کی اکثریت سے منظور کر سکتا ہے.
انہوں نے چار بل منظور کرنے کی کوشش کی تھی، لیکن وہ ووٹوں کو کبھی نہیں مل سکی.
ACA کو مکمل طور پر ACA کو منسوخ کرنے کے لئے 60 ووٹ کی اکثریت کی ضرورت تھی. ڈیموکریٹس نے ان کی تخلیق کو کبھی بھی رد نہیں کیا. اس کے بجائے سینیٹ جمہوریہ کو اے سی اے کے اخراجات اور آمدنی کے حصول کو ختم کرنے کے لئے بجٹ کے مصالحے بل کا استعمال کرنا پڑا تھا. وہ صرف ایک بل پر استعمال کرسکتے ہیں جو اگلے 10 سالوں میں قرض میں شامل نہیں تھے.
18 جولائی، 2017 کو، McConnell نے محسوس کیا کہ بہتر بہتر دیکھ بھال کے ایکٹ کو منتقل کرنے کے لئے وہ کافی جمہوریہ ووٹ حاصل نہیں کر سکے. لیکن صدر ٹرمپ نے جمہوریہ کے دستخط پر دباؤ ڈال دیا. انہوں نے کم از کم بحث کے لئے آگے بڑھنے کے بل کو اجازت دینے پر اتفاق کیا.
جولائی 2017: سینیٹ کے "پتلی ردعمل" نے ACA کے مینڈیٹ کو منسوخ کردیا ہوگا تاکہ افراد انشورنس خریدیں. انھیں کمپنیوں کو انشورنس فوائد فراہم کرنے کے لئے روک دیا جائے گا. اس سے طبی آلات مینوفیکچررز پر ٹیکس کو منسوخ کردیا جائے گا. اس میں منصوبہ بندی کے والدین، روک تھام اور پبلک ہیلتھ فاؤنڈیشن، اور کمیونٹی ہیلتھ سینٹر فاؤنڈیشن کو نقصان پہنچایا جائے گا.
سی بی او نے پایا کہ اسے بیمہ کے بغیر 16 ملین افراد چھوڑ دیں گے. اس نے یہ بھی خبردار کیا ہے کہ بل میں ہر سال 20 فیصد اضافہ ہو گا. یہی وجہ ہے کہ صحت انشورنس کمپنیوں کو آمدنی سے محروم ہو جائے گا.
28 جولائی، 2017 کو سینٹرٹر جان مکین ، آر-آرریز نے "پتلی بل" کے خلاف فیصلہ کن ووٹ ڈال دیا. انہوں نے اس عمل سے انکار کر دیا اور باہمی قانون سازی کی واپسی کا مطالبہ کیا.
ستمبر 2017: سینیٹر لنڈسی گراہم، RS.C.، اور بل کیسیڈی، R-La نے، سب سے زیادہ حال ہی میں ناکام ہونے والی بل منظور کی. گراہم - کیسیڈی بل نے اوباماکیر کے وفاقی میڈیکاڈ فنڈز اور انشورنس سبسڈیوں کو بونس بند کرنے کے لئے تبدیل کیا ہوگا. اس نے ریاستوں کو اپنے فنڈز کے ساتھ اپنی صحت کی دیکھ بھال کے پروگراموں کو ڈیزائن کرنے کے لئے چھوڑ دیا.
فکسڈ بلاک گرانٹس کے طور پر بہت سے امریکیوں ACA کی فیصد وفاقی کوریج کے طور پر ادا نہیں کرے گا. دوسروں کو نقصان پہنچانے کے دوران یہ کچھ ریاستوں میں فائدہ اٹھائے گا.
بلوں کو ریاستوں کو اس بات کی ضرورت ہے کہ میڈیکاڈ وصول کنندگان کو ملازمت، بچوں، معذور یا حاملہ ہونے تک کام کرنا پڑتا ہے. اس نے میڈیکاڈ فنڈ کو 2027 تک کاٹ دیا.
بل خوشی کے ریاستوں کے حقوق وکلاء. یہ صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کو کم کر سکتی تھی، کیونکہ انشورنس کمپنیوں کو صرف ریاستی قواعد و ضوابط کی تعمیل کرنا پڑے گی. ٹرمپ کا خیال ہے کہ بلاک فنڈز ریاستی فنڈز کو مزید موثر بنانے میں مدد کرے گی. اس کا مطلب یہ ہے کہ میڈیکاڈ دیگر ریاست کی ترجیحات کے ساتھ مقابلہ کرے گا. یہی وجہ ہے کہ اس کے تحت کمیونٹی کے دماغی صحت کے مراکز کی بحالی میں کمی کی وجہ سے .
لیکن بہت سے ریاستوں 'میڈیکاڈ ڈائریکٹروں نے خبردار کیا کہ وہ بل کے دو سالہ وقت کے فریم میں ایک پروگرام بنانے کے لئے لیس نہیں ہیں جو بلاکس کو غیر معقول فنڈز فراہم کرتی ہیں.
گراہم - کیسیڈی نے ان لوگوں پر ٹیکس ختم کر دیا جو 2016 میں انشورنس ریٹرو فعال نہیں خریدتے. سی بی او کا تخمینہ ہے کہ 14 ملین افراد انشورنس کی کوریج کو چھوڑ دیں گے.
22 ستمبر، 2017 کو، سینیٹر مکین نے گراہم کیسیڈی بل کو روک دیا. انہوں نے کہا کہ اس بارے میں کافی معلومات نہیں تھی کہ بل کس طرح لوگوں پر اثر انداز کرے گا کیونکہ وہ آخری وقت سے ملنے کے لۓ پہنچ گیا ہے.
آپ کو کیسے Obamacare کی واپسی پر اثر پڑے گا
ریپبلینز 2018 میں اوباماکی منصوبوں کو دوبارہ رد کرنے اور تبدیل کرنے کی کوششیں کر سکتے ہیں. اگر ایسا ہے تو، جنوری 2019 کی طرف سے ہونے والے کسی بھی تبدیلی کے لۓ، انہیں ان کے تجاویز مئی تک ریاستوں کو پیش کرنے کی ضرورت ہے. ریاستوں کو حتمی منظوری کے بعد سے عملدرآمد کے ذمہ دار ہیں.
اگر ایک بحالی ہوئی تو، انفرادی منصوبوں کی قیمت زیادہ تر لوگوں کے لئے بڑھتی ہوئی ہوگی. ایک مشترکہ فنڈ اور رینڈ کارپوریشن کا مطالعہ پایا گیا کہ ایک اوسط پالیسی $ 3،200 سے 4،700 ڈالر بڑھ جائے گی.
یہ کانگریس کی منصوبہ بندی آپ کی قیمتوں میں کم ہو گی اگر:
- آپ کا ایک چھوٹا سا کاروبار ہے. اگر آپ انشورنس نہیں فراہم کرتے ہیں تو آپ کو سزا دینے کی ضرورت نہیں ہوگی.
- آپ طبی آلات کمپنی یا ٹیننگ سیلون کا مالک ہیں. آپ کو Obamacare ٹیکس ادا کرنے کی ضرورت نہیں ہوگی.
- اگر آپ ریاستوں میں سے ایک میں ہیں تو یہ ایک ردعمل آپ کو بھی زیادہ اثر انداز کرے گا جس میں 10 لازمی فوائد کم ہوں. اگر آپ صحت مند ہیں یا جوان ہو تو یہ آپ کی لاگت کم کرے گی.
وہ آپ کے اخراجات میں اضافہ کریں گے:
- آپ کی ایک دائمی بیماری ہے.
- تم بوڑھے ہو کانگریس کی منصوبہ بندی انشورنس کمپنیوں کو سینئروں کو چارج کرنے کی اجازت دیتا ہے جو پانچ افراد کو چھوٹے افراد کو چارج کرتی ہے. Obamacare تین گنا تک محدود. اگر آپ سینئر ہیں تو آپ کی قیمتیں آسمان سے نکلیں گی. بہت سے بزرگوں کو باہر کی جیب طبی اخراجات کو پورا کرنے کے لئے میڈیکاڈ کی ضرورت ہے.
- آپ حاملہ ہو جاتے ہیں. بہت سے ریاستیں یہ ضروری فوائد سے محروم ہوں گے.
- آپ کو اسقاط حمل کی ضرورت ہے. منصوبوں نے انشورنس کی خدمات کو ڈھونڈنے سے تبادلے پر فروخت انشورنس کمپنیوں کو منع کیا ہے.
- آپ کی کمپنی نے صرف کوریج فراہم کی ہے کیونکہ ACA نے اسے مکلف کیا تھا.
- آپ 22 ملین افراد میں سے ایک ہیں جو سبسڈی یا میڈیکاڈ توسیع حاصل کرتے ہیں.
- آپ منشیات اور رویے کی صحت کی خدمات استعمال کرتے ہیں، جن میں منشیات کی بحالی بھی شامل ہے. منشیات کے علاج کے لئے ریاستوں کو ادا کرنے کے لئے ہاؤس پلان میں 2 بلین ڈالر شامل ہیں. میڈیکاڈ اور انشورنس کمپنیوں کو کٹائی آفسیٹ کرنا کافی نہیں ہے جو ان خدمات کے لئے کوریج چھوڑ دیتے ہیں.
- آپ 63 دن کے آخر میں صحت کی انشورنس کے لئے دوبارہ اپیل کرنے کا فیصلہ کرتے ہیں. آپ کو 30 فی صد پریمیم اضافہ کرنا ہوگا.
- آپ ایک منصوبہ بندی کے والدین ہیں. سینیٹ کی منصوبہ بندی صرف ایک سال کے لئے تنظیم کو ضائع کرتی ہے.
پس منظر
میجر ہسپتال کے گروپ ریپبلکنوں کے منصوبوں کی مخالفت کرتے ہیں. وہ جانتے ہیں کہ ان کی ہنگامی کمرہ کے اخراجات میں اضافہ ہو جائے گا تو وسیع پیمانے پر میڈیکاڈ کے تحت حفاظتی دیکھ بھال واپس لے لی گئی ہے. امریکہ کے ہیلتھ انشورنس پلانٹس کے ہیلتھ انشورنس لابی، میڈیکاڈ فنانسنگ میں کسی بھی کمی کی مخالفت کرتی ہے. ACA کی توسیع نے بہت سے نئے گاہکوں کو لایا.
صحت کی انشورنس کی صنعت کسی بھی منصوبہ کے خلاف قوانین درج کرے گی جن کی حمایت نہیں کرتی ہے. صنعت نے Obamacare بنانے میں اہم کردار ادا کیا. مثال کے طور پر، انفرادی مینڈیٹ کے لئے ذمہ دار تھا. انشورنس کمپنیاں ان لوگوں کو بیمار نہیں کریں گے جو بیمار ہوتے ہیں جب تک کہ حکومت نے یہ حکم دیا کہ صحت مند بھی نہیں.
ACA بہتر سمجھنے کے لئے، میری کتاب، "الٹیٹی اماماکیر ہینڈ بک." دیکھیں.