ہمیں صحت کی دیکھ بھال کے اصلاح کی ضرورت کیوں ہے
ہائی اخراجات نے امریکہ کو صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو کسی دوسرے ترقی یافتہ ملک کے مقابلے میں دو گنا زیادہ سے زیادہ فی شخص کی لاگت کی ہے.
نتیجے کے طور پر، گھریلو مصنوعات کو مجموعی طور پر صحت کی دیکھ بھال میں 3.2 ٹریلین ڈالر، یا 17.8 فیصد اضافہ ہوا. ترقی یافتہ دنیا میں یہ سب سے زیادہ فیصد ہے.
اس وجہ سے تین وجوہات ہیں کہ کیوں قیمت بہت زیادہ ہے. ایک، سب سے زیادہ قیمت پہلے دس دنوں کے دوران لوگوں کے علاج اور ان کی زندگی کے آخری دس دن کے علاج سے آتا ہے. طبی طریقہ کار کے لحاظ سے بہت سے پیش رفت کی گئی ہے جو قبل از کم بچے کو بچانے اور بزرگوں کی زندگی کی توقع کو بڑھانے میں مدد ملتی ہے. لیکن یہ جدید طریقہ کار بہت مہنگا ہیں. بہت سارے دیگر ممالک اس حد تک ایسی جگہ رکھتی ہیں جو اس طرح کی دیکھ بھال حاصل کرسکتی ہے. اگر ایک طریقہ کار کامیاب ہونے کا امکان کم ہے، تو یہ اکثر نہیں دیا جاتا ہے. ریاستہائے متحدہ میں، اس طرح کی دیکھ بھال بھی دی جاتی ہے یہاں تک کہ اگر حاملہ غریب ہے.
ہائی ہیلتھ کی دیکھ بھال کے اخراجات کا دوسرا سبب لاپتہ قوانین میں اضافہ ہے. اس کی وجہ سے، ڈاکٹروں کو زیادہ سے زیادہ آزمائشی، 1000 ڈالر ایم آر آئی اور 1،500 کینیڈاسکوپیوں کا حکم دیا گیا ہے.
وہ ایسا کرتے ہیں اگرچہ وہ سوچتے ہی نہیں ہیں. یہ ان کی مدد کرنے سے بچا رہے ہیں کیونکہ انہوں نے ایک خاص امتحان کا حکم نہیں دیا تھا.
تیسری وجہ یہ ہے کہ دیگر صنعتوں جیسے صارفین صارفین الیکٹرانکس کے مقابلے میں صحت کی دیکھ بھال میں کم قیمت مقابلہ ہے. یہ ہے کیونکہ زیادہ تر لوگ صحت کی دیکھ بھال کے لئے نقد رقم نہیں دیتے ہیں.
اخراجات پوشیدہ ہیں. مریضوں کو صرف ایک سیٹ فیس (شریک ادائیگی) کی ادائیگی ہوتی ہے جبکہ انشورنس کمپنی آرام کرتا ہے. نتیجے کے طور پر، مریضوں کو کمپیوٹر یا ٹی وی سیٹوں کے لۓ ڈاکٹروں، لیب ٹیسٹ یا طریقہ کار کے لئے قیمت کی دکان نہیں ہے. مزید تفصیلات کے لئے، صحت کی دیکھ بھال کی بڑھتی ہوئی اخراجات کے سبب دیکھیں.
ہیلتھ انشورنس کا فوری جائزہ
چونکہ صحت کی دیکھ بھال بہت مہنگا ہے، زیادہ تر لوگ انشورنس کی کوریج خریدتے ہیں. لہذا صحت کی دیکھ بھال کی اصلاح کے بارے میں زیادہ تر بات چیت انشورنس زیادہ دستیاب ہونے کے ارد گرد مرکوز ہے. انشورنس ماہانہ فیس کو چارج کرکے چلتی ہے. یہ ایک پریمیم بھی کہا جاتا ہے. واپسی میں، اس بیماری کا کوئی ضمانت دیتا ہے اگر کوئی طبی ہنگامی صورت حال ہو.
دعوے میں ادا کی بجائے گروپ کے ہیلتھ انشورنس کمپنیوں کو منافع بخش ہے جب پریمیم میں مزید رقم وصول کی جاتی ہے. امریکہ میں زیادہ تر لوگ گروپ کے ہیلتھ انشورنس کو اپنے آجر سے حاصل کرتے ہیں، جو بھی پریمیم کا حصہ ادا کرتا ہے. کمپنیاں صحت کی انشورنس کو غیر منحصر فائدہ کے طور پر پیش کر سکتی ہیں. ایک طرح سے، وفاقی ٹیکس کی پالیسیوں کو نجر فراہم شدہ گروہ انشورنس سسٹم کو سبسکرائب کرتی ہے. جو لوگ نرس والے سپانسر شدہ منصوبہ نہیں رکھتے انفرادی ہیلتھ انشورنس خریدیں گے. یہ مہنگا ہے. ماضی میں، اگر آپ کے پاس پہلے سے موجود بیماری یا حالت موجود تھی تو کمپنی آپ کی کوریج سے انکار کرسکتے ہیں.
ایک متبادل کے طور پر، آپ اپنے آپ کو کسی گروپ کے ساتھ مل سکتے ہیں، جیسے AARP یا COCOCO. وہ کم شرحیں پیش کرتے ہیں کیونکہ وہ صحت مند لوگوں کی تلاوت رکھتے ہیں.
وفاقی حکومت ان لوگوں کے لئے صحت کی دیکھ بھال کی سبسڈی کرتی ہے جو 65 سے زائد میڈائر کے ذریعے ہیں. حصہ A ہسپتال انشورنس پروگرام میڈائر کا حصہ، ادائیگی کے ٹیکس سے خود کو ادائیگی کرتا ہے.
طبی حصہ بی (ضمیمہ میڈیکل انشورنس پروگرام) اور حصہ ڈی (نسخہ منشیات کا پروگرام) 100 فیصد پریمیم ادائیگیوں سے متعلق نہیں ہے. مجموعی طور پر، طبی تنخواہ ٹیکس اور پریمیم صرف 57 فی صد موجودہ فوائد ہیں. باقی 43 فیصد عام آمدنی سے مالی امداد کی جاتی ہے. وفاقی حکومت میڈیکاڈ کے ذریعہ کسی خاص آمدنی کی سطح کے نیچے خاندانوں کے لئے صحت کی دیکھ بھال بھی سبسڈی کرتی ہے. یہ وفاقی اور ریاستی آمدنی کے ذریعے فنڈ ہے.
لہذا یہ دونوں وفاقی اور ریاستی اخراجات میں اضافہ کرتا ہے. مزید دیکھیں کے لئے صحت انشورنس کیسے کام کرتا ہے؟
صحت کی دیکھ بھال کو بہتر بنانے کے چار عوامل
چار وجوہات کے لئے صحت کی دیکھ بھال میں اصلاحات کی ضرورت ہے. سب سے پہلے، صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات آسمان کی طرف اشارہ کر رہے ہیں. 2011 میں، چار کے خاندان کے لئے اوسط لاگت 7.3 فیصد بڑھ گئی، $ 19،393. یہ تقریبا نو سال پہلے اس کی قیمتوں میں سے دو گنا ہے. 2030 تک یہ اندازہ لگایا جاتا ہے کہ تنخواہ ٹیکس صرف 38 فیصد طبی اخراجات کو پورا کرے گا. باقی فیڈرل بجٹ خسارہ میں حصہ لیں گے.
دوسرا، صحت کی دیکھ بھال میں اصلاحات کی دیکھ بھال کی کیفیت بہتر ہوگی. زیادہ تر امریکیوں کو حیران کن حیرت ہے کہ ان کے ملک ترقی پذیر دنیا میں بدترین صحت کی دیکھ بھال ہے. دائمی بیماریوں کی وجہ سے امریکہ کی تمام ہلاکتوں کی 70 فی صد اور ہر امریکیوں کے 45 فی صد پر اثر انداز ہوتا ہے. آبادی کی عمر کے طور پر، ان بیماریوں کے واقعات تیزی سے بڑھ جائیں گے.
2023 تک، کینسر اور ذیابیطس 50 فی صد میں اضافہ کرے گا، جبکہ دل کی بیماری 40 فیصد بڑھ جائے گی. اسی وقت، ہائی بلڈ پریشر اور پھیپھڑوں کی بیماری 30 فی صد تک ہو گی اور سٹروک 25 فیصد زیادہ ہوسکتے ہیں. ہر سال، علاج کی قیمت $ 1.7 ٹریلین کی کل ہے، جس میں 75 فیصد صحت کی دیکھ بھال والے ڈالر خرچ کیے جاتے ہیں. یہ قیمت بیماری کی روک تھام اور فلاح و بہبود کے پروگراموں کے ذریعے کم ہوسکتی ہے. (ماخذ: دائمی بیماری سے لڑنے کے لئے شراکت داری.)
تیسرے، صحت کی دیکھ بھال میں اصلاحات کی ضرورت تھی کیونکہ تقریبا 25 فیصد امریکیوں نے ان کی لاگت کا احاطہ کرنے کے لئے تھوڑا یا کوئی ہیلتھ انشورنس نہیں لیا تھا. ہر سال 101،000 سے زائد امریکیوں کو ہلاک کر دیا گیا ہے کیونکہ ان کی بیمہ نہیں تھی. مثال کے طور پر، اوسط ایمرجنسی روم کا دورہ $ 1،265. اگر آپ کینسر کے ساتھ تشخیص کر رہے ہیں تو، کیموتھراپی کی اوسط قیمت 7،000 ڈالر تھی. یہ بھی $ 30،000 کے طور پر زیادہ چل سکتا ہے.
یہ اخراجات لوگوں کی بچت کو ختم کر سکتی ہیں یا ان کے سبب ان کے گھر کھو سکتے ہیں. یہاں تک کہ بدتر، بہت سے لوگوں کو علاج کے لۓ مجبور کرنا ہوگا کیونکہ وہ صرف اس کو برداشت نہیں کرسکتے تھے. نہ صرف ان کے لئے یہ برا ہے، معیشت کے لئے بھی برا ہے. مثال کے طور پر، سب سے زیادہ ڈراپکشیوں کا نصف اعلی طبی اخراجات کا نتیجہ ہے.
صحت کی دیکھ بھال کے دھوکہ دہی کے اقتصادی اخراجات کو روکنے کے لئے چوتھے، صحت کی دیکھ بھال کے اصلاحات کی ضرورت ہے. ہر سال درپیش 3-10 فیصد (60 بلین ڈالر سے 200 بلین ڈالر) کے درمیان کھو گیا ہے. اگر وہ بھی 436 بلین ڈالر کے طبی پروگرام پر اسی فیصد لاگو ہوتے ہیں، تو وہاں دھوکہ دہی کی قیمت 14 بلین ڈالر 30 بلین ڈالر ہے.
امریکہ میں حالیہ صحت کی دیکھ بھال کے اصلاحات
1993 میں، صدر بل کلنٹن نے پہلی بار ہلیری کلنٹن کی قیادت میں ہیلتھ سیکورٹی ایکٹ کا آغاز کیا. اس نے ہیلتھ انشورنس کمپنیاں کے درمیان منظم مقابلہ کے ساتھ یونیورسل ہیلتھ کی دیکھ بھال کی کوریج پیش کی. حکومت ڈاکٹر ڈاکٹروں اور بیمہ پریمیم کی قیمتوں پر قابو پائے گی. انشورنس انشورنس کمپنیوں کو کمپنیوں اور افراد کو بہترین اور سب سے کم لاگت پیکجوں کو فراہم کرنے کے لئے مقابلہ کرے گی. یہ میڈریئر سے مختلف ہے جس میں حکومت ڈاکٹروں، ہسپتالوں اور دوسرے صحت کی دیکھ بھال کے فراہم کرنے والے کے ساتھ براہ راست معاہدے کی جاتی ہے. طبیعیات کو واحد تنخواہ کا نظام کہا جاتا ہے.
زیادہ تر لوگ ان کے آجروں کے ذریعہ انشورنس وصول کریں گے. ملازمت کے بغیر لوگ صحت کی انشورنس کو خود کو علاقائی صحت کے اتحادیوں سے خرید سکتے ہیں. وفاقی حکومت کم آمدنی والے افراد کے اخراجات کو سبسکرائب کرے گی. یہ بل 1994 میں ناکام ہوگئی.
2010 میں، مریض کی حفاظت اور سستی نگرانی قانون قانون بن گیا. اس نے نئی صحت کی دیکھ بھال کے فوائد میں فیز شروع کردی اور اس سال لاگت کی. اس نے پہلے سے موجود حالات، بچوں اور جو لوگ رکھے گئے تھے ان لوگوں کے لئے کوریج بڑھا دی. اس نے چھوٹے کاروباری اداروں کو سبسڈی دی، بزرگ اعلی نسخہ منشیات کے اخراجات اور ڈاکٹروں اور نرسوں کی قلت کو کم کرنے کے لئے فنڈز فراہم کرتے ہیں. قیمتوں میں منشیات کے منشیات کی کمپنیوں کے ساتھ ساتھ کم ہسپتالوں کو کم تنخواہ کے لئے اعلی تنخواہ ٹیکس اور فیس کی طرف سے آفسیٹ کیا گیا تھا.
انتخابی صدر ہونے سے قبل بھی، باراک اوبامہ نے صحت کی دیکھ بھال میں اصلاحات کی مہم کا آغاز کیا . وہ ان لوگوں کے لئے انشورنس مزید دستیاب کرنا چاہتے تھے جو نرس والے سپانسر انشورنس نہیں مل سکا. ان کے "عوامی آپشن" نے دواؤں کی طرح پروگرام کو بڑھانے کی کوشش کی جو کسی کو اس کی ضرورت ہو. یہ حکومت کی لاگت کم کرے گی جس میں چھوٹے، صحت مند افراد شامل ہیں جنہوں نے ایک معمولی پریمیم ادا کیا. لیکن "معاشرتی ادویات" پر تشویش صحت کی انشورینس کے تبادلے کی وجہ سے.
ACA انشورنس کے لئے ادا کرنے کے لئے حکومت کے فنڈز وصول کرنے سے غیر قانونی تارکین وطن منع کرتا ہے. اسی وقت، لوگوں کو شہریت کی ثابت کرنے کی ضرورت نہیں ہے اور نافذ کرنے کے لئے فراہم نہیں کرتا.
ACA نے بھی ایک قومی صحت بورڈ بنایا. یہ نئی وفاقی ایجنسی ملک کے لئے کل صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات پر ایک ٹوپی قائم کرے گی. اس کا مطلب یہ ہے کہ اس نے ہیلتھ انشورنس پریمیم کو منظم کیا. افراد کے لئے، یہ زیادہ سے زیادہ سالانہ جیب کے اخراجات پر حد مقرر کرتا ہے. بل 1994 میں مختلف وجوہات کی وجہ سے ناکام ہوگئی.
معیشت پر صحت کی دیکھ بھال کی اصلاح کا اثر
2011 کے آغاز سے، یہ ظاہر ہوا کہ سستی کیریٹ ایکٹ کام کر رہا تھا. اس سال مئی تک، 600،000 سے زیادہ نئے نوجوان بیمار بن گئے. یہ ACA کی فراہمی کی وجہ سے ہوا ہے کہ 26 سال کی عمر تک بچوں کو اپنے والدین کی انشورنس کی طرف سے احاطہ کیا جا سکتا ہے. اس نے انشورنس کمپنیوں کے لئے منافع بھی بڑھایا. اصول میں کہ کم قیمت پر ترجمہ کرنا چاہئے. جو لوگ نئے بیمہ شدہ تنخواہ کے نظام میں ہیں لیکن اکثر کم صحت کی خدمات کی ضرورت ہوتی ہے. دراصل، صحت انشورنس کمپنیوں نے 2011 کی پہلی سہ ماہی کے لئے ریکارڈ منافع کی اطلاع دی.
کیسر سروے کے مطابق، دوسرا، 2011 میں 2011 میں اس سے زائد 2011 میں صحت کی دیکھ بھال کے فوائد کی پیشکش کی گئی 46 فیصد چھوٹے چھوٹے کاروبار. زیادہ بیمار چھوٹے کاروباری ملازمین کا مطلب ہے کہ کم بینکک، بہتر کریڈٹ سکور اور زیادہ سے زیادہ صارفین کی طلب . اس نے انہیں اقتصادی ترقی کو بڑھانے اور زیادہ خرچ کرنے کی اجازت دی. اصل میں، اگست 2011 میں گزشتہ سال ایک ہی وقت کے مقابلے میں کم گراؤنڈ تھے.