نسخہ منشیات میں ڈونٹ ہول کیا ہے؟
ڈونٹ ہول طبی منصوبہ بندی ڈی نسخے کی نگہداشت میں کوریج فرق ہے جہاں آپ کو محدود کوریج ہے اور آپ کے نسخے کے منشیات کے لۓ آپ کی اپنی جیب سے زیادہ ادائیگی تک نہیں ہوتی جب تک کہ آپ خلا میں حد تک پہنچ جائیں.
ایک بار جب آپ اور آپ کی منصوبہ بندی نے احاطہ کرتا ہے منشیات پر $ 3،700؛ آپ کی منصوبہ بندی کی ادائیگی، آپ کی کٹوتی اور تعاون کے ساتھ ساتھ شامل کردہ مجموعی طور پر بیان کیا گیا ہے، تو آپ جو ڈونٹ ہول یا کوریج فرق کے طور پر جانا جاتا ہے میں گر جاتے ہیں.
2017 میں یہ رقم $ 3700 ہے جو 2010 میں 2830 ڈالر کے مقابلے میں صحت کی دیکھ بھال کی اصلاح سے قبل ہے. رقم سال سے سال میں تبدیل ہوتی ہے.
ڈونٹ ہول کے لئے کوریج کی حدوں اور تھراش ڈولز کا مثال
| کوریج | 2018 | 2017 | 2016 | 2015 | 2014 | 2010 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| کٹوتی | $ 405 | $ 400 | $ 360 | $ 320 | $ 310 | $ 310 |
| تھریشولڈ جب آپ ڈونٹ ہول رقم تک پہنچ جاتے ہیں | $ 3،750 | $ 3،700 | $ 3،310 | $ 2،960 | $ 2،850 | $ 2،830 |
| تھراش ڈول جہاں آپ ڈونٹ ہول سے باہر ہیں اور تباہ کن کوریج میں ہیں | $ 5،000 | $ 4،950 | $ 4،850 | $ 4،700 | $ 4،550 | $ 4،550 |
> * ٹیبل میں ڈیٹا Q1 گروپ ایل ایل ایل " 2018-2006 طبی حصہ ڈی سٹینڈرڈ فوائد ماڈل پلان پیرامیٹرز" سے مطابقت رکھتا ہے جس میں 2006 تک مکمل طور پر تفصیلی ڈیٹا شیٹ فراہم کرتا ہے.
2010 کی صحت کی دیکھ بھال کے اصلاحات قانون نے قانون سازی فراہم کی ہے جس میں حد بڑھانے میں اخراجات میں مدد ملتی ہے جہاں ڈونٹ ہول میں کوریج خلا کی شروعات ہوتی ہے اور رقم ادا کی جاتی ہے.
مثال کے طور پر، 2016 میں، آپ نے 2020 تک برانڈ نامی منشیات کے منشیات کے لئے عام طور پر 45 فیصد اور عام طور پر فی صد ادا کی . یہ 25 فی صد تک ہو جائے گا.
فی الحال، جیسا کہ آپ ذیل میں مثالیں دیکھیں گے، 2017 میں برانڈ کا نام اور 51 فی صد عام کیلئے قیمت 40 فیصد ہے.
ڈونٹ ہول میڈیکل حصہ ڈی کوریج میں کیسے کام کرتا ہے؟
میڈیکل حصے ڈی کوریج آپ کو مخصوص حد تک کوریج فراہم کر کے کام کرتا ہے. تین مراحل میں کام کرتا ہے.
- سب سے پہلے، آپ اپنی جیب سے 100 فی صد رقم ادا نہیں کرتے جب تک کہ آپ اپنی منصوبہ بندی سے کم نہیں ہوسکتی.
- اس کے بعد آپ نے اپنی پالیسی میں کٹوتی تک آپ کے نسخے کے لئے ادائیگی کی ہے، آپ اپنے نسخہ نسخہ منشیات کی لاگت کا ایک خاص فیصد ادا کرتے ہیں، اور میڈریئر باقی رقم ادا کرتے ہیں.
- ایک بار جب نسخے کے منشیات کے اخراجات 3،700 ڈالر تک پہنچ جاتے ہیں، تو آپ ڈونٹ ہول کی کوریج خلا میں ہیں. اگر آپ اور آپ کے منصوبے کی کوریج کبھی بھی $ 3،700 کی لاگت تک نہیں پہنچے تو آپ ڈونٹ ہول نہیں ماریں گے.
- اگر آپ ڈونٹ ہول کو مارتے ہیں، تو آپ اپنے نسخے منشیات کے اخراجات کے زیادہ سے زیادہ فیصد کے لۓ ذمہ دار ہو جاتے ہیں جب تک کہ آپ جیبی اخراجات سے زیادہ حد تک نہ ماریں. 2017 میں نسخہ منشیات کے اخراجات میں حد 4،950 ہے. ایک بار جب آپ اس حد کو مارتے ہیں، تو آپ ڈونٹ ہول سے باہر نکل جاتے ہیں اور تباہ کن کوریج میں جسے ہم ذیل میں بیان کرتے ہیں. لیکن ہم وہاں سے پہلے، چھوٹ حاصل کرنے پر بات کرتے ہیں، پریمیم کس طرح کام کرتا ہے اور حد تک کتنی رقم شمار کرتی ہے.
کوریج فرق میں جب آپ اپنے پریمیم کی ادائیگی کرتے رہیں گے؟
جی ہاں، جب آپ کوریج خلا تک پہنچے تو آپ کو اپنے پریمیم ادا کرنا ہوگا. کوریج کی پوری مدت کے دوران پریمیم قابل ادائیگی ہے. ڈونٹ ہول میں ہونے کا مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ احاطہ نہیں کر رہے ہیں، اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ اپنے انشورنس کے معاہدے میں حد تک پہنچے ہیں جو آپ کو $ 4،950 کی حد تک پہنچنے تک اب تک ادائیگی کرنے کی ضرورت ہے.
آپ کو پورے مہینہ یا کوریج کے سال کے دوران اپنے ماہانہ پریمیم ادا کرنا ہوگا. آپ کو ادائیگی کرنے والے پریمیم جیب سے باہر کی جیب کی حد کے طور پر شمار نہیں ہوتی ہے.
ڈونٹ سوراخ یا کوریج فرق میں کیا شماریاں شمار ہیں؟
Medicare.gov کے مطابق، مندرجہ بالا اشیاء کوریج فرق کو بھرنے کے لئے شمار کریں گے:
- کٹوتی
- سکے
- شریک ادائیگی
- ڈسکاؤنٹ آپ برانڈ نام کے منشیات پر حاصل کرتے ہیں
- آپ کی جیب سے پیسے نکالنے والے ادویات کی کوریج خلا میں رقم.
- مثال کے طور پر، آپ کی طرف سے آپ کی جانب سے کسی بھی دوست، خاندان کے رکن یا خیراتی گروپ جیسے تیسری پارٹی کی طرف سے آپ کی منشیات کے لئے ادائیگی.
مندرجہ ذیل شمار نہیں کرتے:
- آپ کی کوریج کے لئے ادائیگی کرنے والے پریمیم
- آپ کو منشیات کے لئے کی جیب سے نکالنے والی رقم جو احاطہ نہیں کی جاتی ہے
- آپ کی کوریج نیٹ ورک کے باہر منشیات کے غیر منفی خریداری
- مفت منشیات کی قدر، جیسے جیسے آپ کے ڈاکٹر سے نمونے کے طور پر مفت کے لئے موصول ہوئی ہیں
- غیر ملکی ممالک سے خریدا منشیات کی قیمت بھی خارج کردی جا سکتی ہے
کیا کوریج برانڈ نام کے لئے مختلف ہے منشیات اور عمومی منشیات؟
عام اور برانڈ کا نام منشیات کے راستے کے نسخے کے درمیان اختلافات کو نوٹ کرنا ضروری ہے اور جیب کے اخراجات میں حصہ لینے کے لۓ تباہ کن کوریج تک پہنچنے کی ضرورت ہوتی ہے.
ڈینٹ ہول کوریج گیپ میں برانڈ نام بمقابلہ جنری منشیات کی قیمتوں کی مثالیں
- جیف ایک نسخے کو بھرنے کے لئے منصوبہ بندی منظور شدہ نیٹ ورک فارمیسی پر جاتا ہے اور اس کا احاطہ کرتا ہے جب وہ کوریج خلا میں ہے تو احاطہ کرتا ہے. منشیات کی قیمت $ 50 ہے اور فارمیسی فیس $ 2 ہے. اسے $ 52 کا 51 فیصد ادا کرنا ہوگا جو $ 26.52 ڈالر کے برابر ہے. یہ رقم جیب خرچ سے باہر نکل جائے گا اور اس کی کوریج خلا سے باہر نکلنے میں مدد کرنے کے لۓ رقم میں مدد ملے گی.
- جین ایک منسلک برانڈ نام منشیات کے لئے ایک نسخے کو بھرنے کے لئے ایک منصوبہ منظور شدہ نیٹ ورک فارمیسی جاتا ہے. اس نے پہلے ہی اس کی منصوبہ بندی میں کوریج خلا تک پہنچا ہے. منشیات کی قیمت 50 ڈالر ہے اور فارمیسی فیس $ 2 ہے. جین کو قیمت کا 40 فیصد ادا کرنا پڑتا ہے کیونکہ وہ کوریج خلا میں ہے اور یہ برانڈ کا نام منشیات کی رقم ہے. 50 فیصد $ 52 $ 20.80 ہے. مینوفیکچرر نے بھی ایک چھوٹا سا رقم ادا کیا جسے ایک چھوٹا سا رقم ادا کیا گیا تھا. مثال کے طور پر، اگر رعایت کی رقم 30 ڈالر تھی، اگرچہ جین نے صرف منشیات کے لئے $ 20.80 ادا کیا، اصل رقم اس کی طرف سے منشیات کے لئے ادا کی، اور کارخانہ دار $ 20.80 اس کے علاوہ $ 30، لہذا $ 50.80 اس کی جیبی خرچ سے باہر شمار ہوجائے گا اور اس کی کوریج کی فرق سے باہر نکلنے میں مدد کرنے کے لۓ رقم میں مدد ملے گی.
اہم ٹپ: ہمیشہ اس بات کا یقین ہو کہ آپ فارمیسی آپ کے منتخب کردہ صحت کی دیکھ بھال کے نیٹ ورک میں آتا ہے یا آپ کو احاطہ نہیں کیا جاسکتا ہے.
ڈونٹ ہول میں دوا پر رعایت حاصل کرنا
برانڈ کا نام منشیات پر چھوٹ حاصل کرنا آپ کو ڈونٹ ہول سے باہر نکلنے اور تیزی سے پیسے بچانے میں مدد کرنے کے لئے بہت اہم ہے. ڈویلپر شراکت دار برانڈ نام کے نام پر "چھوٹ" کے ذریعہ شراکت داروں کو "ڈونٹ ہول سے باہر نکالنے کے لۓ" میں اضافے کی مقدار میں شامل کیا جاتا ہے. یہ اس بات کا یقین کرنے کے قابل ہے کہ آپ کسی بھی چھوٹ حاصل کر رہے ہیں جسے آپ برانڈ نام کے دوا کے حقدار ہیں، کیونکہ آپ مندرجہ ذیل استعمال میں مثالیں دیکھ سکتے ہیں.
آپ اپنی ماہانہ تشہیر فوائد میں چھوٹ کے بارے میں معلومات حاصل کرسکتے ہیں. اگر آپ کو آپ کی منصوبہ بندی میں رعایت نہیں ہے یا نہیں مل سکتی، تو آپ اپنی منصوبہ بندی سے رابطہ کرکے ایک یا ایک سے زیادہ طلب کرسکتے ہیں. اگر آپ محسوس کرتے ہیں کہ آپ کو ایک چھوٹا سا ہونا چاہئے، لیکن آپ کی منصوبہ بندی کا کہنا ہے کہ آپ کو ایک کا حق نہیں ہے، آپ کو ایک اپیل کی فائل کا اختیار ہے.
کیوں خریداری کے لئے خریداری ڈی کوریج ضروری ہے پیسہ بچانے میں
ہر سال انشورنس شرحوں کی نظر ثانی کرتا ہے، اس کے علاوہ، آپ کی اپنی صورت حال سال سے سال میں بدل سکتی ہے. بہت سے لوگ یہ سمجھتے ہیں کہ انھوں نے ایک سال بہترین قیمت حاصل کی ہے، وہ اب بھی تجدید کرنے میں سب سے بہتر ممکنہ صحت کی منصوبہ بندی حاصل کر رہے ہیں، یہ اس کیس میں نہیں ہوسکتا ہے. جیسا کہ انشورنس پریمیم کو نظر انداز کرتے ہیں آپ کو ادائیگی کرنے کے بجائے آپ کو زیادہ ادائیگی کرنے میں گر پڑتا ہے، اور اگر آپ پیسے کے بارے میں فکر مند ہیں تو آپ ڈونٹ ہول کی کوریج خلا کو مارنے کے بعد آپ کو اپنے تمام اختیارات کا جائزہ لینے کے لۓ وقت لگے . خریداری آپ کو سینکڑوں ڈالر بچا سکتی ہے، یہ مصیبت کے قابل ہے. طبی منصوبہ ڈی کوریج آن لائن کی قیمتوں کا آپس میں موازنہ کرنے میں ایک بہترین ذریعہ ہے.
کس طرح آپ نسخہ منشیات کے اخراجات پر پیسے بچ سکتے ہیں؟
- اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ اگر کم مہنگی منشیات موجود ہیں یا برانڈ کا نام منشیات کے لۓ عام متبادل ڈھونڈیں تو آپ کوریج فرق میں ہیں اس سے پہلے کہ آپ کوریج خلا تک پہنچ جائیں گے اور آپ پیسہ بچائیں گے.
- ہمیشہ اس بات کا یقین کر لیں کہ جو بھی آپ کے لئے منشیات کا تعین کیا جاتا ہے وہ آپ کی منصوبہ بندی سے متعلق ہے.
ہیلتھ انشورنس کے منصوبوں پر پیسہ بچانے کے بارے میں ہمارے مضمون میں، ہم صحت کی دیکھ بھال کے منصوبوں اور نسخے کے منشیات پر پیسہ بچانے کے لئے کئی تجاویز پیش کرتے ہیں. کیٹین ڈوننوان، نیشنل مریض ایڈووکیٹ فاؤنڈیشن میں آؤٹ ریچ اور پبلک افواج کے ڈائریکٹر آپ کی صحت کی انشورنس کے لئے شاپنگ کی سفارش کی اور آپ کے تمام اختیارات کی تلاش. انہوں نے نسخہ منشیات کے منصوبوں کو بچانے میں مدد کرنے کے لئے اس ٹپ کی پیشکش کی:
"مختلف فارمیسیوں کی جانچ پڑتال کریں تاکہ آپ اپنے نسخے کے لئے بہترین قیمت پیش کرے. اگر آپ کسی خاص آمدنی کی سطح سے نیچے گرتے ہیں تو، کارخانہ دار آپ کے پاس یہ ادویات تک رسائی حاصل کرنے میں مدد کے لئے ایک پروگرام ہوسکتا ہے."
کیا آپ میڈیکل حصہ ڈی میں کوریج کے فرق سے بچ سکتے ہیں؟
طبی حصہ ڈی پر کوئی بھی نہیں ڈونٹ ہول مارے گا، جو لوگ اضافی مدد کے پروگراموں کے اہل ہیں وہ ڈونٹ ہول میں ادا کرنے کی ضرورت نہیں ہے. "مکمل اضافی مدد" یا "جزوی اضافی مدد" لوگوں کو پیسے بچانے میں مدد مل سکتی ہے، خاص طور پر جب وہ کم آمدنی والے بریکٹ میں ہیں. آپ یہاں حکومت کی سائٹ پر اس کے بارے میں مزید پڑھ سکتے ہیں: دوا ڈی اضافی حصہ کے لئے مدد
تباہی کا احاطہ کیا ہے؟
تباہ کن کوریج میڈائر کوریج میں مرحلے کا حصہ ہے حصہ ڈی - نسخے کے ڈراگ پلان ایک بار جب آپ ڈونٹ ہول کی حد تک پہنچ گئے ہیں. آپ کی ماہانہ بیان کا اندازہ لگایا جاسکتا ہے کہ کوریج فرق کی طرف سے آپ نے کتنی ادائیگی کی ہے. اس کے بعد آپ اپنی حد تک پہنچے اور تباہ کن کوریج میں رہیں گے، آپ کی منصوبہ بندی زیادہ سے زیادہ شراکت کے لئے شروع ہو گی. اس پر منحصر ہے کہ آپ عام یا برانڈ کا نام منشیات کا استعمال کرتے ہیں، مثال کے طور پر، آپ جیب سے باہر 5 فی صد کے طور پر ادائیگی کرنے کے لئے تلاش کر سکتے ہیں، اس مثال کے مقابلے میں جہاں آپ 40 فیصد یا اخراجات کا 51 فیصد خرچ کر رہے ہیں آپ ڈونٹ ہول میں ہیں. ایک بار جب آپ تباہ کن کوریج میں ہو تو آپ کی منصوبہ بندی 95 فیصد ہوگی. اپنی منصوبہ بندی کی خرابیوں اور کوریج کی صورت حال میں آپ کی منصوبہ بندی کے تباہ کن کوریج کے لئے تفصیلات کی جانچ پڑتال کریں.
ڈراگ پلان حصہ ڈی کے لئے طبی کوریج میں اندراج کرتے وقت بچت پیسے
طبی حصہ ڈی کوریج میں آپ کو حصہ بی میں داخلہ کے ساتھ ہی اندراج کرنا اہم ہے. یہ آپ کو سزا سے بچنے میں مدد ملے گی. اگر آپ دیر سے سائن اپ کرتے ہیں یا اندراج کی مدت کو مسترد کرتے ہیں تو آپ حصہ ڈی جراحی کے حصے کے طور پر اضافی پریمیم ادا کریں گے.
اگر آپ کو سزا نہ دینا چاہے تو کیا ہوگا؟ کیا حصہ ڈی جراثیم معاف یا ختم ہو سکتا ہے؟
اگر آپ کو میڈائر پارٹ ڈی ڈی کی کوریج پر جرمانہ ادا کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، تو آپ کو اس کے بارے میں بتایا جائے گا اور سزا پریمیم کا حصہ بن جاتا ہے. اگر آپ منصوبہ میں شرکت کرنا چاہتے ہیں تو آپ اسے ادا کرنا پڑے گا. تاہم، اگر آپ محسوس کرتے ہیں کہ آپ کو جرمانہ ادا کرنے کی ضرورت نہیں ہے، تو آپ کو اس کے پاس سزائے موت کی درخواست دینے کا اختیار ہے. پھر طبی ٹھیکیدار ان کے فیصلے کا جائزہ لیں گے اور آپ کو فراہم کرنے والے وجوہات کی معلومات کے ساتھ اس کا جائزہ لیں گے کہ آپ کو سزا دینے کی ضرورت کیوں نہیں ہے اور آپ کو دوبارہ دوبارہ فیصلہ کرنا ہوگا. وہ دوبارہ غور کرنے کا فوری فیصلہ نہیں ہے، یہ وقت لگے گا. ایک بار جب فیصلہ کیا جاتا ہے تو آپ کو ایک نوٹس مل جائے گا جو آپ کو فیصلہ سے مشورہ دے گا. جب تک آپ فیصلہ کرنے کا فیصلہ کرتے ہیں تو آپ کو بھی جرمانہ ادا کرنا پڑے گا.
طبی حصہ ڈی جراحی سے بازیابی
اگر دوبارہ فیصلہ کرنے کا فیصلہ برقرار رکھا جائے تو، اور سزا ختم نہ ہو، تو آپ کو اپنے پریمیم کے حصے کے طور پر سزا دینا ہوگا.
اگر دوبارہ فیصلہ کرنے کے بعد فیصلہ یہ ہے کہ آپ کو جرمانہ ادا کرنے کی ضرورت نہیں ہے، تو آپ کو نئے حسابات کا جائزہ لینے کا نوٹس مل جائے گا. آپ کے طبی معائنے والے یہ فیصلہ کرسکتے ہیں کہ تمام سزا غلط ہے، یا صرف اس کا حصہ ہے. جب تک آپ اپنے تحریر میں اپنا فیصلہ نہیں کرتے، آپ پر دستخط ہونے پر آپ کو اس پریمیم ادائیگی کرنے کے لئے جاری رکھنا ہوگا. میڈیکل کونسلر فائل کا جائزہ لینے کے بعد آپ کو اس فیصلے کی وضاحت کرنے والے خط میں نئے اخراجات اور نظر ثانی شدہ پریمیم کو نظر انداز کریں گے.
آپ کے منشیات کی منصوبہ بندی کے لئے ہیلتھ انشورنس کے اختیارات کو سمجھنے: A کچھ اضافی وسائل
اگر آپ کو طبی طبی کے اختیارات یا نسخے کے استعمال کے بارے میں سمجھنے میں مدد ملتی ہے، تو آپ بھی یہ سوچ سکتے ہیں:
- اپنے مقامی ریاست ہیلتھ انشورنس مدد کے پروگرام سے رابطہ کریں جو آپ کو مقامی معلومات فراہم کر سکتی ہے جو آپ کی مدد کرنے میں کامیاب ہوسکتی ہے.
- مختلف طبعی حصہ ڈی کی قیمتوں کا موازنہ قیمتوں کا تعین اور پریمیم کے اوپر رہنے کے لئے آن لائن کی منصوبہ بندی کرتا ہے جو آپ کے لئے دستیاب ہوسکتا ہے.
- اس بارے میں جانیں کہ آیا آپ کی ریاست آپ کی مدد کرنے کے لئے دواسازی معاونت کا منصوبہ ہے.
- نیشنل مریض ایڈووکیٹ فاؤنڈیشن مریضوں کی مدد کرنے کے لئے ویبینزر کی ایک سلسلہ پیش کرتا ہے، بشمول انفیکڈنگ ادویات اور مادہ منشیات کے بارے میں.
یہ مضمون آپ کو وسائل کے ساتھ فراہم کرنے اور کوریج فرق اور "ڈونٹ ہول" کے تصورات کو سمجھنے میں مدد کرنے کے لئے عام معلومات فراہم کرتا ہے، یہ صرف ایک گائیڈ ہے. براہ کرم یقینی بنائیں اور اپنی صحت کی دیکھ بھال کا نسخہ منشیات کی کوریج کی عین مطابق حالات اور حدود کے لئے اپنی مخصوص منصوبہ کوریج کے نمائندے یا لائسنس یافتہ ایجنٹ یا بروکر کی جانچ پڑتال کریں اور آپ کی صورت حال میں یہ کیسے کام کرے گا.